涎腺炎

最后审阅: 1 十一月 2022
最后更新: 19 七月 2022

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 发热
  • 疼痛和吞咽困难
  • 面部肿胀
  • 反复的肿痛
  • 唾液腺导管开口处的脓性分泌物
  • 口干药物的使用
  • 下颌牙关紧闭
  • 呼吸困难(喘鸣、使用呼吸辅助肌、鼻翼煽动、气喘)
  • 颅神经麻痹
  • 结缔组织病或干燥综合征
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 进食时偶然发生的肿胀
  • 近期全麻下外科手术治疗
  • 眼干和口干
  • 口腔念珠菌病
  • 暴露于碘造影剂
  • 复发性无痛性肿大
  • 耳垂移位
  • 受累腺体麻刺感的先驱症状
  • 硬腭肿大
其他诊断因素

危险因素

  • 容量不足和营养不良
  • 免疫抑制
  • 干燥综合征
  • 结缔组织病
  • 50~60岁的女性
  • 全身麻醉
  • 口干药物
  • 涎石病
  • 慢性机械性阻塞和/或多发急性炎症
  • 创伤(咬颊)
  • 牙科/正畸科操作
  • 唾液腺导管扩张、憩室及狭窄
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 导管分泌物的培养和药敏试验
  • 全血细胞计数 (FBC)
  • 放射线片(咬合片和/或软组织片)
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 受累腺体的超声
  • CT 扫描
  • 数字减影唾液腺造影
  • MR 唾液腺造影
  • 使用放射性锝-99m的过锝酸钠进行核素扫描
  • SSA/抗 Ro,SSB/抗 La 抗体
  • 抗核抗体
  • 类风湿因子
  • 受累腺体细针穿刺抽吸细胞学
  • 核磁共振成像 (MRI)
  • 小唾液腺活检
  • IgG4 和 IgE
  • 大唾液腺活检
  • 涎腺内镜检查
更多 需考虑的检查

治疗流程

初步治疗

气道损伤的体征

急症处理

急性细菌性唾液腺炎(非阻塞性)

阻塞性唾液腺炎

自身免疫性唾液腺炎

亚急性坏死性唾液腺炎

持续性治疗

慢性唾液腺炎:复发或硬化(<3次/年或不严重)

复发性唾液腺炎:任何原因(>3次/年或重度发作)

撰稿人

作者

Chris Avery, MD, MChir, FDSRCS, FRCS, FRCS (OMFS)

Consultant Oral and Maxillofacial Surgeon

Honorary Associate Professor Senior Lecturer

University Hospitals of Leicester NHS Trust

Leicester

UK

利益声明

CA declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Chris Avery would like to gratefully acknowledge Dr Alfredo Aguirre, Dr Michael N. Hatton, and Dr Ernesto de Nardin, previous contributors to this topic. AA, MNH, and EDN declare that they have no competing interests.

同行评议者

Issac van der Waal, DDS, PhD

Professor of Oral Pathology

Head of the Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Oral Pathology

VU University Medical Centre and Academic Centre for Dentistry

Amsterdam

The Netherlands

利益声明

IVDW declares that he has no competing interests.

Michael D. Turner, DDS, MD, FACS

Assistant Professor

New York University College of Dentistry

Department of Oral and Maxillofacial Surgery

Department of Periodontics and Implant Dentistry

New York University School of Medicine

New York

NY

利益声明

MDT declares that he has no competing interests.

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