坏疽

最后审阅: 17 四月 2022
最后更新: 07 八月 2020

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 疼痛
  • 水肿或肿胀
  • 皮肤色素减退
  • 捻发音(气性坏疽
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 足动脉搏动和踝臂指数(缺血性坏疽)减少
  • 轻度发热和发冷(感染性坏疽
其他诊断因素

危险因素

  • 糖尿病
  • 动脉粥样硬化(缺血性坏疽
  • 吸烟(缺血性坏疽
  • 肾脏疾病
  • 药物或者酒精滥用
  • 恶性肿瘤
  • 外伤或腹部手术(感染性坏疽
  • 伤口污染(感染性坏疽
  • 免疫抑制(感染性坏疽
  • 营养不良(感染性坏疽
  • 易凝状态(缺血性坏疽
  • 长期应用止血带(缺血性坏疽
  • 社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 全血细胞计数(FBC
  • 生化全项
  • 血清乳酸脱氢酶
  • 凝血检查组合
  • 血液培养
  • 血清 CRP
  • X 线平片检查
  • 患病部位 CT
  • 患病部位 MRI
  • 多普勒超声检查
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 手术探查和皮肤活检
  • CT 血管造影术
  • 磁共振血管造影术 (MRA)
  • 胸部和腹部 CT
  • 抗核抗体(ANA)、狼疮抗凝物、抗心磷脂和抗 β2-糖蛋白 1 抗体
  • 血清冷凝集素
  • 血清冷纤维蛋白原
  • 血浆冷球蛋白
更多 需考虑的检查

治疗流程

初步治疗

坏死性筋膜炎等待微生物培养及药敏结果的确认

急症处理

确定 I 型坏死性筋膜炎(多菌性感染

确认的 II 型坏死性筋膜炎(单一微生物感染

气性坏疽

缺血性坏疽

撰稿人

作者

Jason Jacob, MD

Attending Physician

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

利益声明

JJ declares that he has no competing interests.

Robert J. Gionfriddo, DO

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

利益声明

RJG declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Jason Jacob and Dr Robert J. Gionfriddo would like to gratefully acknowledge Dr William Tennant, Dr Badr Aljabri, Dr Mohammed Al-Omran, Dr Jose Contreras-Ruiz, and Dr Iris Galvan-Martinez, the previous contributors to this topic.

利益声明

WT, BA, MA, JC, and IG declare that they have no competing interests.

同行评议者

Meryl Davis, MD

Consultant Vascular Surgeon

Royal Free Hampstead

London

UK

利益声明

MD declares that she has no competing interests.

Charles Fox, MD

Vascular Surgeon

Department of Surgery

Walter Reed Army Medical Center

Washington

DC

利益声明

CF declares that he has no competing interests.

  • 坏疽 images
  • 鉴别诊断

    • 葡萄球菌性烫伤样皮肤病变
    • 丹毒
    • 蜂窝织炎
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 手术部位感染:预防和治疗
    • 慢性肢体威胁性缺血的管理
    更多 指南
  • 患者教育信息

    Diabetes: what is it?

    Diabetes type 2: should I take insulin?

    更多 患者教育信息
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