并发症 table
并发症时限可能性

胰岛素相关性低血糖症

短期

这种医源性并发症会因过量剂量的胰岛素治疗而发生。

通过遵照治疗方案、频繁监测血糖和使用含葡萄糖的静脉输液可避免其发生。[1][15][59]

治疗相关的低钾血症

短期

这种医源性并发症会因过量的胰岛素治疗、不恰当的补钾和碳酸氢盐治疗而发生。

可以通过以下治疗方案防止这种情况发生,定期监控血钾浓度以及恰当的补充治疗。[15][60]

卒中

短期

曾被作为高渗性高血糖状态 (HHS) 的一种并发症而报道。易感因素包括血容量缺失伴粘度增大、高纤维蛋白原血症以及血浆纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI-1) 浓度升高。[14][61]

积极的早期补液能帮助降低这些并发症的发生率约 2%。[14] 没有完全抗凝的证据。 预防性的治疗是基于对血栓栓塞事件危险因素的临床评估。[8]

心肌梗死

短期

报告为 HHS 的并发症。 诱发因素包括粘性增大导致的血容量缺失、高纤维蛋白原血症以及血浆 PAI-1 浓度升高。[14][61]

积极的早期补液能帮助降低这些并发症的发生率约 2%。[14] 没有完全抗凝的证据。 预防性的治疗是基于对血栓栓塞事件危险因素的临床评估。[8]

肺栓塞

短期

报告为 HHS 的并发症。 诱发因素包括粘性增大导致的血容量缺失、高纤维蛋白原血症以及血浆 PAI-1 浓度升高。[14][61]

积极的早期补液能帮助降低这些并发症的发生率约 2%。[14] 没有完全抗凝的证据。 预防性的治疗是基于对血栓栓塞事件危险因素的临床评估。[8]

弥散性血管内凝血

短期

报告为 HHS 的罕见并发症。 诱发因素包括粘性增大导致的血容量不足、高纤维蛋白原血症以及血浆 PAI-1 浓度升高。[14][61]

积极的早期补液能帮助降低这些并发症的发生率约 2%。[14] 没有完全抗凝的证据。 预防性的治疗是基于对血栓栓塞事件危险因素的临床评估。[8]

肠系膜血管栓塞

短期

报告为 HHS 的罕见并发症。 诱发因素包括粘性增大导致的血容量不足、高纤维蛋白原血症以及血浆 PAI-1 浓度升高。[14][61]

积极的早期补液能帮助降低这些并发症的发生率约 2%。[14] 没有完全抗凝的证据。 预防性的治疗是基于对血栓栓塞事件危险因素的临床评估。[8]

脑水肿

短期

此症在成人 HHS 患者中罕见。 表现为头痛、倦怠、瞳孔变化和惊厥。 死亡率高。

应该进行甘露醇输注和机械通气。脑水肿可以通过避免血浆渗透压下降超过 3 mmol/kg/小时 (3 mOsm/kg/小时) 来预防。通过监测血浆渗透压,血糖低于 250-300 mg/dL 时在静脉输液中加入右旋葡萄糖,以及选择正确的静脉输液盐浓度,可以达到这一目标。[13][47][62][63]

昏迷

短期

一般情况下,昏迷发生在血清渗透压浓度>330 到 340 mmol/kg (>330-340 mOsm/kg),并且本质上最常为高钠血性而非高血糖性。[7][8]

必须收入重症监护病房、密切监测并进行积极的液体和胰岛素治疗。许多患者可能需要气道保护和机械通气。

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