Первинна профілактика

Доказів щодо профілактики ХХН недостатньо, якщо порівнювати із великими рандомізованими дослідженнями серцево-судинних захворювань. Більшість досліджень були сфокусовані на тих модифікованих хворобах та факторах ризику, які пов’язані з ХЗН та піддаються коригуванню, зокрема цукровий діабет та артеріальна гіпертензія. Клінічні дані підтверджують рекомендації щодо цільових показників HbA1c <7%, артеріального тиску <140/90 мм рт. ст., відмова від куріння та досягнення ідеальної маси тіла з ІМТ <27 задля профілактики розвитку ХЗН. Унаслідок відсутності поширених скринінгових рекомендацій щодо визначення креатиніну плазми чи альбуміну в сечі, часто пацієнтам встановлюють діагноз після розвитку ХХН.[29]

Вторинна профілактика

Потрібно коригувати фактори ризику, які лежать в основі патологічних станів, зокрема оптимізацію глікемічного контролю за цукрового діабету й досягнення цільового артеріального тиску <140/90 мм рт. ст. з використанням інгібіторів АПФ чи блокаторів ангіотензинових рецепторів. Варто розглядати варіант із нижчим цільовим артеріальним тиском у пацієнтів із протеїнурією >500 мг/добу.[35][36][102] Позаяк кількість даних щодо порівняння групи хворих із ХЗН із загальною популяцією недостатня, пацієнтам варто відмовитися від куріння, скинути зайву вагу, обмежити вживання солі та оптимізувати рівень ліпідів за допомогою прийому статинів. Обмеження споживання білка не рекомендовано до настання 4 або 5 стадії хвороби з метою стратегії контролю уремії задля відтермінування початку діалізної терапії. Сильне білкове обмеження може спричинити недоїдання та погіршити результати лікування. Прийом аспірину корисний для кардіопротекції в пацієнтів із ХЗН, однак підвищується ризик незначних кровотеч в порівнянні із загальною популяцією.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності