Клінічний випадок

Клінічний випадок

Чоловік віком 54 роки з наявністю в анамнезі цукрового діабету та артеріальної гіпертензії упродовж останніх 10 років, ускладнених діабетичною ретинопатією та периферичною нейропатією, звернувся до лікаря первинної ланки зі скаргами на загальну слабкість та збільшення маси тіла на 4,5 кг за останні 3 місяці. Він заперечує будь-які зміни в дієті та контролі глікемії, однак зауважує наявність періодичної нудоти та анорексії. Чоловік зауважив, що його ноги більше набрякають під кінець дня, однак стан покращується, якщо ноги підняти і відпочити. При фізикальному обстеженні у пацієнта виявлено ожиріння та артеріальний тиск 158/92 мм. рт. ст. у положенні сидячи. Єдиними знахідками при клінічному обстеженні є наявність ексудату у вигляді «ватних клубочків» і мікроаневризм обох очей при офтальмоскопії, двосторонній набряк нижніх кінцівок, який характеризується збереженням вдавлення після пальцевої проби.

Інші прояви

Захворювання має прихований перебіг протягом місяців із невиразними скаргами на загальну слабкість, незначне зниження апетиту і нудоту й анорексію на більш пізніх стадіях. Набряки є типовим симптомом, оскільки швидкість клубочкової фільтрації знижується, втрачається здатність ефективно виводити солі та воду задля підтримки метаболічного балансу при споживанні їжі. Окрім того, сприяти розвитку периферичних набряків може протеїнурія зі зниженням рівня сироваткового альбуміну.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності