Диференційний діагноз

Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

погане харчування та недостатнє споживання рідини; церебральний параліч, затримка розвитку або проблеми зі спинним мозком в анамнезі; психологічні фактори (наприклад депресія, залежність, синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, аутизм, опозиційний розлад), відлучення дитини від грудей, привчання дитини до туалету, початок навчання у школі або інші причини стресу можуть бути наявними; нечіткий біль у черевній порожнині, болюча дефекація (немовлята можуть розгинати нижні кінцівки та стискати м'язи сідниць та анусу для запобігання випорожненню; діти переддошкільного віку можуть ставати навшпиньки, рухатися вперед і назад та напружувати нижні кінцівки та сідниці), нетримання калу; лікарські засоби, що загальновідомо спричиняють закреп (наприклад препарати заліза); ожиріння, низька маса під час народження

дані огляду можуть бути мінімальними (слабко виражена чутливість в ділянці живота, наявність калу у прямій кишці); у тяжких випадках або у маленьких дітей здуття живота; калові маси, відчутні пальпаторно під час абдомінального або ректального дослідження; відсутність перитоніту (захисного напруження м’язів черевної стінки або симптому Щоткіна-Блюмберга); западини або ямки в ділянці крижів та/або вирости/підвищення свідчать про аномалію спинного мозку (наприклад розщелину хребта); анальна тріщина, геморой (у дітей зрідка; можна сплутати з наростами шкіри внаслідок хвороби Крона), атрезія анусу або анальний стеноз; ознаки депресії, залежності, аутизму, синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю або опозиційного розладу.

  • рентген черевної порожнини:

    наявність калу на всьому протязі товстого кишківника

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини:

    наявність калу на всьому протязі товстого кишківника; відсутність іншої етіології болю у черевній порожнині

Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

Гострий або колючий периумбілікальний біль в анамнезі, що мігрує у ПНК; можуть спостерігатися анорексія, гарячка, блювання та/або діарея; виникає у всіх вікових груп, але зрідка у немовлят

пацієнт лежить нерухомо, намагається не рухатися (особливо у тяжких випадках з вираженим подразненням очеревини); позитивний симптом Мак Бурнея (біль та чутливість у ПНК під час пальпації у точці на відстані дві третіх лінії між пупком та передньою верхньою клубовою остю); позитивний симптом Ровзинга (біль у ПНК під час пальпації зліва, свідчить про подразнення очеревини); позитивний псоас-симптом (біль у ПНК під час положення дитини на лівому боці та обережного розгинання у кульшовому суглобі свідчить про подразнення фасції поперекового м'язу та самого м'язу) позитивний симптом Коупа (біль у ПНК від час внутрішньої ротації зігнутого правого стегна); ректальна чутливість та/або відчутний пальпаторно абсцес у ПНК

  • ЗАК з формулою::

    нормальний або підвищений рівень лейкоцитів

    Більше
  • аналіз сечі:

    у нормі

    Більше
  • аналіз сечі на вагітність:

    негативне

    Більше
  • УЗД черевної порожнини:

    розширений апендикс, вільна рідина; може бути наявним апендиколіт

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини та тазу:

    розширений апендикс, вільна рідина, закручення брижі або апендиколіт; абсцес або флегмона відповідають перфоративному апендициту

    Більше
  • МРТ органів черевної порожнини та тазу:

    розширений апендикс; гіперінтенсивність вмісту у просвіті апендиксу, периапендикулярних тканин та потовщення стінки

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

неясний біль у черевній порожнині з нудотою та блюванням; діарея з або без домішків слизу у калі; нещодавня подорож або контакт з хворою особою (особами) або прийом всередину підозрілих їжі або напоїв; тривалість >10 днів свідчить про паразитарну чи неінфекційну причину; гарячка, озноб, міалгія, ринорея, симптоми з боку верхніх дихальних шляхів

дифузний біль у черевній порожнині без ознак перитоніту (відсутність захисного напруження м’язів черевної стінки або симптому Щоткіна-Блюмберга); здуття живота; посилення кишкових шумів; наявність слизу в калі (бактеріальна або паразитарна); ознаки дегідратації (тахікардія, гіпотензія, сухість слизових оболонок, знижене наповнення капілярів, запале тім'ячко у новонароджених); субфебрильна лихоманка, летаргія та/або дратівливість, знижена реакція на больові подразники, аномальна температура (підвищена або низька)

  • електроліти в сироватці крові:

    нормальний або знижений рівень натрію та калію

  • мікроскопія та бактеріологічне дослідження калу:

    лейкоцити в калі; яйця паразитів; бактеріологічне дослідження позитивне стосовно збудника інфекції у випадку бактеріального гастроентериту

    Більше
  • рівень сечовини та креатиніну:

    в нормі; можуть спостерігатися ознаки ниркової недостатності у пацієнтів з гемолітико-уремічний синдромом

  • аналіз сечі за допомогою тест-смужки:

    може виявити альбумін чи кров у разі гемолітико-уремічного синдрому.

  • ЗАК з формулою::

    різні рівні

    Більше
  • бактеріологічний посів крові:

    може бути позитивним щодо збудника інфекції за наявності сепсису

    Більше
  • ендоскопія з біопсією:

    різні рівні

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

новонароджені та немовлята: гарячка блювання, летаргія, дратівливість та погане харчування; старші діти: дизурія, часте та імперативне сечовипускання, біль у попереку у випадку пієлонефриту

варіабельні; гарячка >39°C (>102,2°F); чутливість в надлобковій ділянці та/або в ділянці міжреберного кута; дратівливість; сеча з поганим запахом; масивна гематурія

  • аналіз сечі за допомогою тест-смужки:

    наявність лейкоцитарної естерази та/або нітритів

    Більше
  • мікроскопія сечі:

    >4 лейкоцитів у полі зору під великим збільшенням або будь-які бактерії

    Більше
  • посів сечі на культури:

    надлобковий аспірат: >1000 колонієутворювальних одиниць (КУО)/мл; катетер: > 10 тис. КУО/мл; середня порція чистої сечі: > 100 тис. КУО/мл

    Більше
  • УЗД нирок:

    можуть бути наявні аномалії, такі як розширення ниркових мисок або сечоводів або розширення товстостінного сечового міхура; абсцес нирки: ділянка просвітлення у нирковій паренхімі з локальною гіпоперфузією під час кольорової доплерографії; перинефральний абсцес: гіпоехогенна рідина

    Більше
  • цистоуретерограма під час сечовипускання (ЦУГС):

    за наявності міхурово-сечовідного рефлюксу: спостерігається підйом контрасту із сечового міхура до верхніх сечових шляхів

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

травма в анамнезі; біль у черевній порожнині може не відповідати результатам дослідження; можуть бути наявними численні скарги; анамнез може наводити на думку про насилля над дитиною або навмисну травму (наприклад суперечливий анамнез або зміна даних анамнезу)

чутливість в ділянці живота; ознаки на шкірі, що відображають механізм травми (наприклад слід від ременя безпеки); біль в ділянці лівого плеча в результаті іррадіації (через пошкодження селезінки); наявність крові у зовнішньому отворі уретри або гематурії (свідчить про пошкодження сечових шляхів або нирок); можуть бути наявні ознаки навмисної травми (наприклад опіки від цигарок, субдуральні крововиливи у немовлят/дітей переддошкільного віку)

  • ЗАК з формулою::

    може бути в нормі або спостерігатися зниження гематокриту та рівня гемоглобіну

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини з внутрішньовенним контрастуванням:

    різні рівні

    Більше
  • рентген грудної клітки:

    може бути в нормі або виявляти поєднане пошкодження органів грудної клітки (наприклад забій легень, пневмоторакс) ; наявність вільного газу під куполом діафрагми (свідчить про перфорацію)

  • УЗД черевної порожнини:

    варіабельне; може виявляти наявність вільної рідини у черевної порожнині

    Більше
  • Рентгенографія всіх кісток скелету:

    різні рівні

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

рецидивні епізоди болю у ПВК, що може іррадіювати у спину та має класичний колькоподібний характер; часто виникають після прийому їжі, особливо жирної; нудота, блювання та гарячка можуть бути ознаками гострого холециститу; біль може іррадіювати у праве плече ; наявність факторів ризику (наприклад серповидноклітинної анемії, кістозного фіброзу)

чутливість в ділянці правого підребер'я; позитивний симптом Мерфі (глибокий вдих під час пальпації спричиняє різке посилення болю аж до затримки вдиху); розширений, чутливий жовчний міхур, відчутний пальпаторно; гарячка свідчить про гострий холецистит; жовтяниця спостерігається зрідка

  • УЗД правого верхнього квадранту живота:

    наявність жовчних каменів; потовщення стінки жовчного міхура (>4 мм); рідина перивезикально; може також спостерігатися ультрасонографічний симптом Мерфі

    Більше
  • біохімічний аналіз крові (печінкові проби):

    може спостерігатися підвищений рівень лужної фосфатази, білірубіну та амінотрансфераз

    Більше
  • ЗАК з формулою::

    нормальний рівень лейкоцитів (наводить на думку про холелітіаз) або лейкоцитоз (свідчить про гострий холецистит)

  • рентген черевної порожнини:

    Затемнення у ПВК відповідають каменям у жовчному міхурі

    Більше
  • холесцинтіграфія:

    відсутність заповнення жовчного міхура

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

рецидивний переймоподібний біль у черевній порожнині в анамнезі, що пов'язаний з менструаціями

чутливість внизу живота; дослідження тазу в нормі

  • немає:

    клінічний діагноз

  • КТ органів черевної порожнини/тазу:

    в нормі; однак є доцільним для виключення інших діагнозів

  • УЗД черевної порожнини / тазу:

    в нормі; однак є доцільним для виключення інших діагнозів

Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

кашель, виділення гнійного мокротиння; симптоми з боку верхніх дихальних шляхів (ринорея,біль у горлі, закладеність носа), задишка, гарячка та озноб; ригідність м'язів на фоні болю; блювання, діарея,анорексія

тахіпное, ціаноз, ослаблення дихальних шумів, хрипи під час аускультації, тупий перкуторний звук; чутливість в ділянці живота та здуття живота без захисного напруження м’язів черевної стінки або симптому Щоткіна - Блюмберга

  • ЗАК з формулою::

    різні рівні

    Більше
  • рентген грудної клітки:

    інфільтрація, ущільнення, випіт

  • бактеріологічне дослідження мокротиння:

    ріст збудника

  • УЗД грудної клітки:

    локалізоване накопичення рідини

    Більше
  • КТ органів грудної клітки з внутрішньовенним контрастуванням:

    ущільнення паренхіми легень; наявність екстрапаренхімальної рідини з осумкуванням свідчить про емпієму

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

анамнез може бути гострим, хронічним або циклічним (часто дівчата віком 8–12 років), поширені скарги на неясний постійний біль у центральній частині черевної порожнини, можуть спостерігатися супутні нудота й блювання, особливо у хронічних випадках; типовим є сімейний анамнез функціональних розладів (наприклад, синдром подразненого кишківника, тривожні стани, психічні розлади та мігрень); діагностика за допомогою Римських критеріїв IV ґрунтується на симптомах.[27]

периумбілікальна чутливість, живіт м'який, не здутий, відсутнє захисне напруження м’язів черевної стінки або симптом Щоткіна-Блюмберга; огляд інших систем без особливостей

  • немає:

    діагноз встановлюється клінічно після виключення можливих органічних причин

  • ЗАК з формулою::

    у нормі

  • ШОЕ:

    у нормі

  • аналіз сечі:

    у нормі

  • мікроскопія калу:

    у нормі

НЕПОШИРЕНИЙ

Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

зазвичай немовля віком від 3 до 12 місяців з колькоподібним болем у черевній порожнині, підгинанням нижніх кінцівок, гарячкою, летаргією та блюванням; пурпура Геноха-Шенлейна (ПГШ) може бути фактором ініціації у старших дітей (зазвичай молодше 11 років); неясні скарги з боку черевної порожнини; тяжкий переймоподібний біль у черевній порожнині; дитину неможливо заспокоїти

можна виявити явну або приховану кров, що змішується зі слизом та має вигляд "малинового желе", чутливість в ділянці живота та відчутне пальпаторно утворення черевної порожнини; ознаки ПГШ можуть бути наявними у старших дітей (висип або відчутна пальпаторно пурпура, наявність крові у калі)

  • барієва клізма з рентгенографією:

    дефект наповнення або заглиблення у проксимальній фракції контрастної речовини в той час як вона просувається до місця інвагінації

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини та тазу:

    цільове ураження: новоутворення з щільністю м'яких тканин з зоною жирової тканини ексцентрично, що розташоване інтралюмінально; ниркоподібне новоутворення; посилення затухання на периферії та ослаблення затухання центрально; ковбасоподібне новоутворення; ділянки ослабленого та посиленого затухання, що чергуються, які являють собою тісно розташовані стінки кишківника, мезентеріальну жирову тканину та/або газ або рідину у кишківнику

    Більше
  • УЗД черевної порожнини:

    тубулярне утворення на зображенні поздовжнього зрізу; осередкове ураження на зображенні поперечного зрізу

    Більше
  • ЗАК з формулою::

    може спостерігатися підвищений рівень лейкоцитів (наводить на думку про ішемію кишківника)

Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

типовий вік <2 років; може спостерігатися біль у черевній порожнині (може бути інтермітуючим або схожим на гострий апендицит), та/або безболісне виділення яскраво червоної крові з прямої кишки (гематохезія); часто є безсимптомним

темно червоні, бордові або кольору "малинового желе" випорожнення; чутливість в ділянці живота із захисним напруженням м’язів черевної стінки та симптомом Щоткіна-Блюмберга (може свідчити про дивертикуліт); відчутне пальпаторно новоутворення черевної порожнини (може свідчити про інвагінацію)

  • УЗД черевної порожнини:

    тубулярне утворення на поздовжньому зрізі та зображення у вигляді пончика або мішені на поперечному зрізі наводить на думку про інвагінацію

    Більше
  • сцинтіграфія з технецієм-99m пертехнетатом:

    позитивно

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини та тазу:

    може виявити інвагінацію, дивертикуліт Меккеля та/або розширення кишківника, що відповідає кишковій непрохідності

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

дифузний біль у черевній порожнині; нещодавня або поточна інфекція верхніх дихальних шляхів в анамнезі

гарячка, чутливість в ділянці живота, але не у ПНК, ринорея, гіперемія глотки або ротоглотки (фарингіт) та /або пов'язана з цим екстрамезентеріальна лімфаденопатія (зазвичай шийних лімфатичних вузлів)

  • УЗД черевної порожнини:

    збільшені мезентеріальні лімфовузли

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини та тазу:

    збільшені мезентеріальні лімфовузли

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

частіше вражає чоловіків, в основному проявляється протягом раннього дитинства (до 6 місяців); відсутність пасажу меконію протягом перших 36 годин життя з високою вірогідністю вказує на захворювання

здуття живота, об'ємне утворення в ділянці ЛНК; пальпаторне відчуття калових мас під час дослідження черевної порожнини; відсутність перитоніту ( відсутність захисного напруження м’язів черевної стінки або симптому Щоткіна-Блюмберга); малий розмір прямої кишки та відсутність калу під час ректального дослідження; можуть бути наявні дисморфічні ознаки синдрому Дауна

  • рентген черевної порожнини:

    наявність калу на всьому протязі товстого кишківника, зменшення кількості повітря у прямій кишці; можуть спостерігатися рівні газу та рідини

    Більше
  • контрастна клізма з барієм:

    розширення проксимальних відділів зі звуженням дистальних відділів товстого кишківника

    Більше
  • біопсія прямої кишки:

    відсутність гангліоцитів та наявність надмірної кількості немієлінізованих нервових волокон; збільшення рівня ацетилхолінестерази

    Більше
  • аноректальна манометрія:

    відсутність рефлексів

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

сімейний анамнез, кров'яниста діарея, переймоподібний біль у черевній порожнині, анорексія, втрата маси, гарячка , висип

ознаки втрати маси, блідість, чутливість в ділянці живота, новоутворення черевної порожнини, ірит (запалення та подразнення очей), артрит, сакроілеїт, вузлова еритема, гангренозна піодермія

  • ЗАК з формулою::

    лейкоцитоз, анемія, тромбоцитоз

    Більше
  • колоноскопія з біопсією:

    суцільне однорідне ураження прямої кишки, відсутність судинних борозен, дифузна еритема, зернистість та ламкість слизової оболонки, виразки слизової оболонки з набряком, нориці (спостерігаються рідко), незмінений термінальний відділ клубової кишки (або слабко виражений ретроградний ілеїт у випадку панколіту)

    Більше
  • ШОЕ:

    підвищені показники

    Більше
  • CРБ:

    підвищені показники

    Більше
  • проста рентгенограма органів черевної порожнини:

    розширені петлі з рівнями повітря-рідини на фоні непрохідності; вільне повітря, характерне для перфорації; у випадку токсичного мегаколону поперечна ободова кишка розширена в діаметрі до 6 см і більше

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини:

    потовщена та запалена слизова оболонка кишківника, симптом "відбитку великого пальця", розширення кишківника або ознаки стриктур; запалення брижі; внутрішньочеревні абсцеси

    Більше
  • серологічні маркери: перинуклеарні антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (ПАНЦА) та антитіла до Saccharomyces cerevisiae:

    позитивні ПАНЦА

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

переймоподібний біль у черевній порожнині, інтермітуюча діарея, кров'яниста діарея за наявності коліту (кров є менш типовою для хвороби Крона (ХК) ніж для виразкового коліту (ВК), втрата маси, сімейний анамнез запального захворювання кишківника

афтозні виразки, ознаки втрати маси, блідість, чутливість в ділянці живота, об'ємне утворення черевної порожнини, перианальна нориця, периректальний абсцес, анальна тріщина, перианальні нарости шкіри; позакишкові прояви включають ірит, артрит, сакроілеїт, вузлову еритему, гангренозну піодермію

  • ЗАК з формулою::

    лейкоцитоз, анемія, тромбоцитоз

    Більше
  • CРБ:

    підвищені показники

    Більше
  • ШОЕ:

    підвищені показники

    Більше
  • колоноскопія з біопсією:

    може виявити запалення, ламкість, формування виразок та набряки

    Більше
  • проста рентгенограма органів черевної порожнини:

    розширення тонкого або товстого кишківника, кальцифікація, внутрішньочеревні абсцеси

    Більше
  • рентгенографія верхніх відділів ШКТ з використанням барію по тонкому кишківнику:

    набряк та утворення виразок слизової оболонки зі звуженням просвіту та стриктурами

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини та тазу:

    сегментарні ураження, ущільнення стінок кишківника, запалення суміжних структур, абсцес, нориці

    Більше
  • серологічні маркери: перинуклеарні антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (pANCA) та антитіла до Saccharomyces cerevisiae:

    позитивні антитіла до Saccharomyces cerevisiae

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

непереносимість харчування з нудотою та/або блюванням; біль у черевній порожнині може бути наявним або відсутнім; перенесене хірургічне втручання на органах черевної порожнини в анамнезі; може бути наявний кістозний фіброз в анамнезі

обмежене здуття живота (з проксимальним рівнем обструкції у дванадцятипалій кишці або початковому відділі порожньої кишки); чутливість в ділянці живота може бути присутньою або ні; симптом Щоткіна-Блюмберга або захисне напруження м’язів черевної стінки виникають у випадку перфорації, ішемії та перитоніту; посилення кишкових шумів (рання ознака), ослаблення або відсутність кишкових шумів (пізня ознака); можуть бути наявними защемлена стегнова, пупкова грижа або грижа черевної стінки або замикаючого отвору

  • рентген черевної порожнини:

    розширені петлі тонкого кишківника, рівні повітря-рідини по всій черевній порожнині

    Більше
  • УЗД черевної порожнини:

    може виявити вогнище, що спричиняє обструкцію

    Більше
  • контрастне дослідження верхнього відділу ШКТ:

    розширений тонкий кишківник; може виявити перехідну зону обструкції

    Більше
  • контрастне дослідження нижнього відділу ШКТ:

    розширений тонкий кишківник; може виявити перехідну зону обструкції

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини:

    розширений тонкий кишківник; може виявити перехідну зону обструкції, новоутворення, пухлину, абсцес

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

група дітей молодшого віку; блювання жовчю в анамнезі; біль зазвичай проявляється як помітний перехід до стану, коли дитину неможливо заспокоїти

часто спостерігаються здуття та чутливість в ділянці живота; ослаблення або відсутність кишкових шумів, ригідність живота, захисне напруження м’язів черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга, гарячка або гематохезія

  • рентген черевної порожнини:

    часткова або повна обструкція; розширені петлі кишківника; рівні повітря-рідини; вільний газ у черевній порожнині у випадку перфорації

    Більше
  • ЗАК з формулою::

    підвищений рівень лейкоцитів (наводить на думку про ішемію кишківника)

  • контрастне дослідження верхнього відділу ШКТ:

    симптом пташиного дзьоба, що свідчить про стриктуру, у ділянці завороту

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини:

    обструкція кишківника із змінами брижі по типу "виру"

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

фактори ризику в анамнезі: психічне захворювання, діабет, збіднене харчування, перенесена колоректальна резекція, зловживання проносними засобами, мегаколон або перенесене хірургічне втручання на органах черевної порожнини; зміна частоти та характеру стулу з частковою або повною обструкцією або зміна якості стулу; колькоподібний біль у черевній порожнині, що не проходить та погіршується під час рухів, кашлю або глибокого дихання, коли кишківник наближається до перфорації; непереносимість їжі з нудотою або блюванням

здутий живіт, з тимпанітом; посилення кишкових шумів, які відсутні на пізніх стадіях; симптом Щоткіна-Блюмберга, захисне напруження м’язів черевної стінки та/або ригідність у випадку наявності перфорації або незадовго до неї; порожня пряма кишка; можуть бути наявними защемлена стегнова, пупкова грижа або грижа черевної стінки або замикаючого отвору

  • рентген черевної порожнини:

    газове розширення товстого кишківника; наявність петлі кишківника, що нагадує квасолю свідчить про заворот

    Більше
  • УЗД черевної порожнини:

    може виявити вогнище, що спричиняє обструкцію (наприклад інвагінацію)

  • контрастне дослідження нижнього відділу ШКТ:

    може виявити місце обструкції

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини та тазу:

    газове розширення товстого кишківника; може виявити перехідну зону обструкції

    Більше
  • гнучка/жорстка сигмоскопія:

    наплив калу та слизу після проходження та декомпресії верхівки завороту

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

недоношені новонароджені з масою менше 1500 г; непереносимість харчування, апное, летаргія, кал з домішками крові

здуття живота, чутливість, еритема черевної стінки, гематохезія, брадикардія

  • ЗАК з формулою::

    лейкоцитоз або лейкопенія, анемія,тробоцитопенія

    Більше
  • бактеріологічний посів крові:

    негативне

    Більше
  • рівень електролітів сироватки:

    гіпонатріємія

  • рентген черевної порожнини:

    розширені петлі кишківника, пневматоз кишківника, накопичення газу у воротній вені, наявність вільного газу, фіксовані петлі кишківника, відсутність нормального газового малюнку кишківника

    Більше
  • УЗД черевної порожнини:

    накопичення рідини, асцит

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

Сімейний анамнез виразкової хвороби; втрата маси, блювання, анорексія та інтермітуючий біль в епігастрії, що зазвичай пов'язаний з прийомом їжі; біль часто є нічним та зазвичай полегшується за допомогою антацидних засобів; мелена та/або гематемезис у випадку перфорації кровоносної судини

невиражена чутливість або чутливість у епігастральній ділянці; під час ректального дослідження може спостерігатися мелена або можна виявити приховану кровотечу у аналізі калу на приховану кров

  • ЗАК з формулою::

    в нормі або наявний лейкоцитоз; анемія за наявності суттєвої крововтрати

  • рентгенографія грудної клітки у положенні стоячи:

    зазвичай нормальний

    Більше
  • рентген верхніх відділів ШКТ з водорозчинною контрастною речовиною:

    дефект(и) слизової оболонки, що відповідають виразці або наявність вільного контрасту інтраперитонеально, що відповідає перфорації

    Більше
  • ендоскопія верхніх відділів ШКТ:

    запалення слизової оболонки, утворення виразок та крововиливів

    Більше
  • дихальний тест на Helicobacter pylori або виявлення антигену Helicobacter pylori у калі:

    позитивний результат у разі персистенції H. pylori

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

численні статеві партнери, статеві контакти з інфікованими особами (гепатит В та/або С), подорож до країн, що розвиваються, вагітність (гепатит Е); рання стадія захворювання: нездужання, болі у м'язах та суглобах, гарячка, нудота, блювання, діарея, головний біль, анорексія, темна сеча, світлий кал, біль у черевній порожнині; пізня стадія захворювання: втрата маси, легка поява синців та схильність до кровотеч

жовтяниця; рання стадія захворювання: чутлива гепатоспленомегалія, лімфаденопатія; пізня стадія захворювання: генералізоване виснаження, кахексія, гінекомастія, асцит, розлади органів чуття, астериксис або зниження глибоких сухожилкових рефлексів, голова медузи, асцит, гепатоспленомегалія, застійні явища на фоні серцевої недостатності правих відділів серця

  • печінкові проби сироватки крові:

    підвищений рівень прямого білірубіну, АСТ, АЛТ, лужної фосфатази та гамма-ГТ

    Більше
  • антитіла IgM до ВГА в сироватці:

    позитивні у випадку гострого гепатиту А

  • аналіз на поверхневий антиген вірусу гепатиту В (HBsAg) у сироватці:

    позитивний у випадку гепатиту В

    Більше
  • аналіз на ядерний антиген вірусу гепатиту В (HBcAg) у сироватці:

    позитивний у випадку гепатиту В

    Більше
  • аналіз на антиген "е" вірусу гепатиту В (HBeAg) у сироватці:

    позитивний у випадку гепатиту В

    Більше
  • визначення РНК вірусу гепатиту С у сироватці:

    позитивне у випадку гепатиту С

    Більше
  • сумарні антитіла (IgM і IgG) до ВГD у сироватці:

    позитивні у випадку гепатиту D

    Більше
  • антитіла IgM до ВГЕ в сироватці:

    позитивні у випадку гострого гепатиту Е

  • ЗАК з формулою::

    рівень тромбоцитів низький або в межах норми

    Більше
  • коагулограма (ПЧ, МНС):

    Показники можуть бути підвищені або нормальні

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

типовим є попереднє негативне обстеження на предмет холелітіазу; рецидивний біль в ділянці ПВК; нудота та блювання; симптоми можуть бути пов'язаними або не пов'язаними з прийомом їжі

може бути сумнівним; чутливість в ділянці ПВК

  • біохімічний аналіз крові (печінкові проби):

    Нормальні рівні АСТ, АЛТ, лужної фосфатази та білірубіну

  • УЗД правого верхнього квадранту живота:

    у нормі

    Більше
  • холесцинтіграфія:

    знижена (<35%) фракція викиду жовчного міхура

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

нудота, блювання, біль в епігастрії, що іррадіює в спину; гострий початок болю у черевній порожнині

чутливість в епігастральній ділянці або у верхніх відділах черевної порожнини; тахікардія та гіпотензія у тяжких випадках; зміна кольору шкіри навколо пупка (позитивний симптом Кулена) або в ділянці фланків (позитивний симптом Грея-Тернера) у випадках геморагічного панкреатиту; у маленьких дітей може спостерігатися лише підвищена дратівливість та здуття живота

  • рівень амілази:

    в 3 рази вищий від верхньої межі нормального діапазону

    Більше
  • ліпаза:

    рівень може бути підвищеним,коли рівень амілази нормальний

    Більше
  • білірубін:

    у межах норми чи підвищені

    Більше
  • УЗД черевної порожнини:

    може бути нормальним на ранній стадії перебігу захворювання; збільшення підшлункової залози; перипанкреатичний набряк; розширений проток підшлункової залози; може виявити захворювання жовчовивідних шляхів, що лежить в основі

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини з внутрішньовенним контрастуванням:

    перипанкреатичне запалення (ущільнення жирової клітковини з формуванням тяжів); може свідчити про каміння в жовчному міхурі

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

різноманітні; може бути травма в анамнезі; кісти - або безсимптомні або наявний тупий біль у черевній порожнині зліва; інфаркт, як правило, спричиняє гарячку, а також біль, але зрідка є безсимптомним; біль у лівому плечі або біль у грудях зліва; наявність факторів ризику інфаркту селезінки (серповидноклітинна анемія, велика висота над рівнем моря)

може визначатися нечітка чутливість у ЛВК

  • Доплеросонографія:

    інфаркт або кіста селезінки

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини з внутрішньовенним контрастуванням:

    інфаркт або кіста селезінки

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

Сімейний анамнез нефролітіазу та/або подагри; інтермітуючий, виражений колькоподібний біль у фланках та/або біль у черевній порожнині; нудота та блювання; часте/імперативне сечовипускання; атипова картина часто спостерігається у дітей молодшого віку

чутливість в ділянці іпсілатерального ребернохребтового кута та фланку; тахікардія та гіпотензія у пацієнта з контрольованим больовим синдромом можуть свідчити про супутній уросепсис

  • УЗД сечових шляхів:

    спостерігається кальцифікація сечових шляхів; можливе розширення проксимального відділу сечоводу та гідронефроз

    Більше
  • аналіз сечі:

    може бути нормальним або позитивний смужковий тест на лейкоцити, нітрити, кров; мікроскопія виявляє лейкоцити, еритроцити або бактерії

    Більше
  • рентген черевної порожнини:

    рентгеноконтрастні камені

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини та тазу без контрастування:

    спостерігається кальцифікація збиральної системи нирки або сечоводу; можливе розширення проксимального відділу сечоводу та гідронефроз

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

гострий початок болю в яєчку; нудота та блювання; рецидивні епізоди в анамнезі свідчать про багаторазові епізоди перекруту яєчка із спонтанною деторсією; можлива травма в анамнезі

чутливе яєчко з набряком; уражене яєчко може розміщуватися вище ніж інтактне, з горизонтальним положенням; пов'язані еритема та набряк калитки; відсутність кремастерного рефлексу; зазвичай біль не стихає під час надання калитці піднесеного положення

  • УЗД за методом "сірої шкали":

    наявність рідини та симптому "виру" (закручений вигляд сім'яного канатика внаслідок перекруту в той час як датчик УЗД рухається вниз перпендикулярно сім'яному канатику)

    Більше
  • енергетична доплерографія:

    відсутність або зниження кровотоку в ураженому яєчку; зниження швидкості потоку в інтратестикулярних артеріях, збільшення резистивних показників в інтратестикулярних артеріях

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

гострий початок болю в нижніх відділах черевної порожнини або одностороннього тазового болю; нудота та блювання є типовими; часті, подібні епізоди в анамнезі; зрідка спостерігається гарячка

чутливе новоутворення в області тазу (що відноситься до придатків); у пацієнток, що є достатньо зрілими для проведення гінекологічного обстеження можна виявити чутливість шийки матки під час зміщення; як правило вагінальні виділення відсутні, але іноді може спостерігатися слабко виражена або помірна вагінальна кровотеча.

  • УЗД тазу:

    однорідний на вигляд яєчник, унілатеральне збільшення яєчника, кістозні на периферії структури яєчника, виражена строма яєчника, наявність рідини у Дугласовому просторі

  • кольорова доплерографія:

    зниження або відсутність інтраоваріального кровотоку

    Більше
  • КТ органів черевної порожнини та тазу:

    збільшення, набряк яєчника з або без судинного посилення; наявність вільної рідини у порожнині тазу

    Більше
Анамнез
Фізикальне обстеження
Першочергові дослідження
Інші дослідження

розрив зазвичай є спонтанним, може відбуватися після травми та статевого контакту в анамнезі; слабко виражений дискомфорт в нижніх відділах черевної порожнини може різко посилитися

чутливість в ділянці придатків; розміри придатків без особливостей через наявність колабованої кісти; перитонізм може спостерігатися в нижніх відділах черевної порожнини та тазу

  • УЗД тазу:

    поява складного новоутворення; наявність рідини у просторі Дугласа

    Більше
    Анамнез
    Фізикальне обстеження
    Першочергові дослідження
    Інші дослідження

    статево активні; численні партнери; анамнез може наводити на думку про статеве насилля (особливо у дітей молодшого віку) ; погіршення болю під час статевого контакту; тупий ниючий біль в нижніх відділах черевної порожнини з або без дизурії; вагінальні виділення, субфебрильна лихоманка

    температура >38,3°C (101°F); чутливість шийки матки під час зміщення, чутливість в ділянці придатків або матки, слизовогнійні виділення з піхви або шийки матки

    • вологий препарат вагінального секрету:

      спостерігаються поліморфноядерні лейкоцити

      Більше
    • УЗД тазу:

      в нормі або можна виявити ендометрит, гідросальпінгс, піосальпінгс, тубо-оваріальний абсцес

      Більше
    • дослідження за допомогою генетичного зонда або бактеріологічне дослідження вагінального секрету на Neisseria gonorrhoeae та Chlamydia trachomatis:

      позитивний результат свідчить про присутність мікроорганізмів

      Більше
    • серологічний аналіз на ВІЛ:

      позитивна або негативна

      Більше
    • дослідження на гепатит:

      позитивна або негативна

      Більше
    • Антикардіоліпіновий тест:

      позитивна або негативна

      Більше
    • лапароскопія:

      в нормі або можна виявити ендометрит, гідросальпінгс, піосальпінгс, тубо-оваріальний абсцес

      Більше
    Анамнез
    Фізикальне обстеження
    Першочергові дослідження
    Інші дослідження

    перенесена ектопічна вагітність, викидень, хірургічне втручання на маткових тубах або органах малого тазу, запальне захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) в анамнезі; біль у нижніх відділах черевної порожнини, аменорея та вагінальна кровотеча

    мінімально виражена чутливість в ділянці живота та/або вагінальна кровотеча; гінекологічний огляд може виявити новоутворення, яке спричиняє чутливість під час зміщення шийки матки за наявності гемоперитонеуму; розрив труби може призвести до нестабільної гемодинаміки

    • аналіз сечі на вагітність:

      позитивно

      Більше
    • кількісне визначення вмісту хоріонічного гонадотропіну людини бета (ХГЛ-бета):

      позитивно

      Більше
    • УЗД тазу:

      виявляє наявність вільної рідини в порожнині малого тазу та/або периоваріальне новоутворення

      Більше
    • трансвагінальне УЗД:

      наявність або відсутність внутрішньоматкової вагітності

      Більше
    • визначення групи крові та сумісності:

      різні рівні

      Більше
    Анамнез
    Фізикальне обстеження
    Першочергові дослідження
    Інші дослідження

    нещодавно перенесена пневмонія, гарячка, кашель, біль у грудях; може виникнути нездужання, анорексія, втрата маси або втома; наявність факторів ризику (ослаблення імунітету, супутні захворювання, що створюють схильність до розвитку пневмонії, фонове захворювання легень, ятрогенне втручання, чоловіча стать)

    пацієнт з гарячкою та інтоксикацією, наявністю тупого перкуторного звуку, відсутністю дихальних шумів над враженою ділянкою; чутливість в ділянці живота та здуття живота без захисного напруження м’язів черевної стінки або симптому Щоткіна-Блюмберга

    • ЗАК з формулою::

      підвищена кількість лейкоцитів

    • рентген грудної клітки:

      затемнення в ділянці реберно-діафрагмального кута або випіт на ураженій стороні, можлива наявність ущільнення, що має D-подібну форму, з основою що повернута у бік плеври у випадку емпієми

      Більше
    • плевральна пункція:

      явний гнійний вміст за наявності емпієми, серозний або мутний у випадку ускладненого парапневмонічного випоту

      Більше
    • бактеріологічний посів крові:

      позитивне щодо специфічних збудників

      Більше
    • УЗД грудної клітки:

      локалізоване накопичення рідини

      Більше
    • КТ органів грудної клітки з внутрішньовенним контрастуванням:

      ущільнення паренхіми легень; наявність екстрапаренхімальної рідини з осумкуванням свідчить про емпієму

      Більше

    Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності