Диференційний діагноз

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

У клінічній картині пацієнтів наявний хронічний чи рецидивуючий біль у животі або дискомфорт у верхній частині живота, що зазвичай пов’язаний із споживанням їжі. Може бути анамнез використання нестероїдних протизапальних препаратів та антацидних засобів для зменшення дискомфорту.

ДОСЛІДЖЕННЯ

Виразковий дуоденіт асоціюється з пошкодженням кислотою та призводить до спектру гістологічних змін слизової оболонки, які може бути тяжко відрізнити від тих, які бачать при целіакії.[50] Із цієї причини біопсію потрібно брати з цибулини дванадцятипалої кишки, з другої чи третьої її частини (що порівняно захищені від пептичних уражень). Біоптат із цибулини та дистальної частини дванадцятипалої кишки треба направити на патологічне дослідження в окремих контейнерах.

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту, тому симптоми можуть бути дуже різноманітними.

ДОСЛІДЖЕННЯ

Класичні знахідки при патогістологічному дослідженні включають гранульоми, виразкування та гострі і хронічні запалення, яке часто розповсюджується на всі шари стінки кишечника.

Серологічне обстеження на тканинну трансглутаміназу зазвичай негативне і не має реагувати на відміну глютену.

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Лямбліоз – це діарейне захворювання, викликане інфекцією водяним паразитом, Giardia lamblia. Анамнез контакту із зараженою водою може свідчити про діагноз.[51]

ДОСЛІДЖЕННЯ

Зазвичай при багаторазовому аналізі калу виявляють паразита. Альтернативним методом виявлення є визначення антигену за допомогою імуноферментного аналізу та виявлення паразитів шляхом імунофлуоресценції.[51]

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

В анамнезі можуть бути стани, які порушили анатомію кишечника, його перистальтику та продукцію шлункового соку (такі як використання інгібіторів протонної помпи або анатомічні порушення в кишечнику, включаючи фістули, дивертикули та сліпі петлі, утворені після хірургічного втручання).[52]

ДОСЛІДЖЕННЯ

Остаточне обстеження вимагає культури рідини порожнистої кишки, яка зазвичай зростає до 10⁵ бактерій/мл. Водневий дихальний тест може виявити порушення всотування, але не є дуже чутливим і специфічним тестом для діагностики надмірного бактеріального росту. Пробне лікування антибіотиками протягом 1 тижня може визначити діагноз.[53]

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

В деяких дітей клінічні епізоди неможливо відрізнити від гострого гастроентериту з наступною тривалою діареєю. Це може бути пов'язано із пролонгованою ротавірусною інфекцією[54] або транзиторною лактозною недостатністю.

ДОСЛІДЖЕННЯ

Зазвичай обстеження не потрібні.

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Еозинофільний ентерит може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту та проявлятися анемією, діареєю, болем в животі та втратою маси тіла. Часто причину не визначають, хоча здебільшого виявляють інфекцію нематодами.[55]

ДОСЛІДЖЕННЯ

Діагноз слідує за ендоскопічною або лапароскопічною біопсією враженого кишечника з патогістологічним виявленням еозинофільних інфільтратів.[55]

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Тропічна спру є захворюванням, яке призводить до прогресуючої атрофії ворсинок в тонкому кишечнику, що подібно до целіакії. Вважається, що вона ініціюється або підтримується ще невизначеною інфекцією. Частота рецидиву є суттєвою у пролікованих пацієнтів, які залишаються проживати або повертаються до ендемічних районів в тропіках.[56]

ДОСЛІДЖЕННЯ

Антибіотикотерапія тетрацикліном протягом 6 місяців нормалізує структуру слизової оболонки тонкого кишечника.[56]

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

ЗВІД та пов’язані захворювання мають анамнез рецидивуючих інфекцій.

ДОСЛІДЖЕННЯ

Негативні результати серологічного обстеження на тканинну трансглютаміназу та зниження рівнів імуноглобуліну передбачають імунодефіцит.

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Хвороба ТПГ може виникнути з будь-яким пересадженим органом, але найчастіше зустрічається після пересадки кісткового мозку. Якщо розвивається ХТПХ, то через 3 тижні після трансплантації пацієнт страждає від об’ємної водянистої діареї.[57]

ДОСЛІДЖЕННЯ

Діагностичною є ендоскопічна біопсія, яка показує наявність підвищеного числа атрофованих епітеліальних клітин в криптах кишечника.[57]

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Цей стан характеризується атрофією ворсинок, яка не реагує на жодні дієтичні обмеження.[58]

ДОСЛІДЖЕННЯ

Негативна щодо антигліадинових імуноглобулінів А та антитіл до ендомізію.

Імунофлюоресцентне фарбування може показати антитіла до ентероцитів.[58]

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Її можна клінічно та патогістологічно не відрізнити від целіакії.

Ольмесартан, антагоніст рецепторів ангіотензину-ІІ, асоціюється з ентеропатією.[59]

Були також клінічні випадки з іншими антагоністами рецепторів ангіотензину-ІІ та мікофенолату.[60] Застосування нестероїдних протизапальних препаратів також пов’язане з формуванням лімфоплазматичного інфільтрату та частковою атрофією ворсинок.

ДОСЛІДЖЕННЯ

Серологічне обстеження на тканинну трансглютаміназу в нормі.

Симптоми припиняються після відміни препарату, яким вони були викликані.

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Може мати подібні до целіакії симптоми, з покращенням на безглютеновій дієті. Не має бути атрофії ворсинок.

ДОСЛІДЖЕННЯ

Серологічне обстеження на тканинну трансглютаміназу залишається в нормі. ЗАК та показники заліза також залишаються в нормі, оскільки стан не зумовлює мальабсорбцію. Гістологічна картина тонкого кишківника в нормі. Спостерігається поліпшення симптомів через 6 тижнів (чи менше) на безглютеновій дієті та рецидив при повторному споживанні глютену.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності