Гемолітичний уремічний синдром
Резюме
Визначення
Анамнез і фізикальне обстеження
Kлючові діагностичні чинники
- діарея, особливо кров'яниста діарея
- дитячий вік, особливо менше 5 років
Інші діагностичні чинники
- відомий спалах захворювання, спричиненого E. coli, що продукує шигатоксин
- анамнез вживання їжі, яка могла бути заражена E. coli, що продукує шигатоксин
- Незвичайний побічний ефект, виявлений після лікування циклоспорином, хіміотерапії, хініну
- вагітність та післяпологовий період
- незвичайні небажані ефекти після трансплантації кісткового мозку
- сімейний анамнез ГУС-подібного синдрому
Чинники ризику
- споживання зараженої їжі або води
- відомий спалах захворювань, спричинених токсигенною E. coli
- контакт з інфікованими особами в громадських установах
- генетична схильність (атиповий ГУС)
- трансплантація кісткового мозку
- експозиція до циклоспорину, деяких хіміотерапевтичних препаратів, цілеспрямованих препаратів проти раку та хініну
- пов'язані з вагітністю та післяпологовим періодом
Діагностичні дослідження
Першочергові дослідження
- ЗАК з формулою:
- мазок периферійної крові
- функція нирок/креатинін
- електроліти сироватки (натрій, калій, хлориди та бікарбонат, кальцій та фосфор)
- ПЧ, ЧПЧ
- ЛДГ
- гаптоглобін
- посів калу на агар сорбітол-МакКонкі для виявлення Escherichia coli, що продукує шигатоксин
- полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР) для виявлення шигатоксину 1/шигатоксину 2
- Білки, що беруть участь в регуляції комплементу
Допоміжні дослідження
- аналіз сечі
- Рівні ADAMTS13
- біохімічний аналіз крові (печінкові проби)
- сироваткові амілази, ліпази, глюкоза
Алгоритм лікування
ГУС, спричинений Escherichia coli, що продукує шигатоксин (STEC)
атиповий ГУС
вторинний ГУС: не спричинений Streptococcus pneumoniae
вторинний ГУС: спричинений S. pneumoniae
Розробники
Aвтори
Sharon Andreoli, MD
Byron P. and Francis D. Hollet Professor of Pediatrics, Pediatric Nephrology
Indiana University School of Medicine
Indianapolis
IN
Розкриття інформації
SA owns stock in Merck and Pfizer, and has been a consultant for Reata Pharmaceuticals. SA is on the Editorial Board of Pediatric Nephrology and the Journal of Pediatrics.
Myda Khalid, MD
Associate Professor of Pediatric Nephrology
Indiana University School of Medicine
Indianapolis
IN
Розкриття інформації
MK declares that she has no competing interests.
Подяка
Dr Sharon Andreoli and Dr Myda Khalid would like to gratefully acknowledge Dr Ann Zimrin and Dr John Hess, previous contributors to this topic.
Розкриття інформації
AZ and JH declare that they have no competing interests.
Рецензенти
Rebecca Connor, MD
Chief Fellow
Section of Hematology and Oncology
Department of Internal Medicine
Wake Forest University Baptist Medical Center
Winston-Salem
NC
Розкриття інформації
RC declares that she has no competing interests.
Диференційний діагноз
- Тромботична тромбоцитопенічна пурпура (ТТП)
- Злоякісна гіпертензія
- Системний червоний вовчак (СЧВ)
Більше Диференційний діагнозКлінічні настанови
- Shiga toxin-producing Escherichia coli: guidance, data and analysis
- Haemolytic uraemic syndrome (HUS) and shigatoxigenic E. coli infections (STEC) control guideline
Більше Клінічні настанови
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності