Hemolytic uremic syndrome

Overview 
Theory 
Diagnosis 
Management 
Follow up 
Resources 

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ბოლო მიმოხილვა: 24 Jan 2026

ბოლო განახლება: 22 Jun 2022

Hemolytic uremic syndrome (HUS) is characterized by the triad of microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, and acute kidney injury.

Most cases of HUS occur in children and are diarrhea-associated (D+ HUS). Diarrhea-associated HUS is usually caused by Shiga toxin-producing Escherichia coli.

Rarely other organisms, such as Shigella and Streptococcus pneumoniae, are implicated.

Acute kidney injury necessitating dialysis develops in approximately half of children with diarrhea-associated HUS.

Adequate hydration is important to minimize renal damage in HUS associated with Shiga toxin-producing E coli infections. Avoidance of antibiotics, antimotility agents, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs is advised. Cautious use of opioids is advised; there are insufficient data on the effect of opioids on the course of HUS.

Anemia can be treated with red cell transfusion. Platelet transfusions are generally avoided in the absence of active bleeding.

Atypical HUS can occur due to genetic or acquired abnormalities in the alternative complement regulatory pathway. HUS can also occur as a secondary phenomenon due to medications, cancer, and other systemic diseases.

განსაზღვრება

Hemolytic uremic syndrome (HUS) is characterized by microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, and acute kidney injury. Ninety percent of HUS cases occur in the pediatric population, due to Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC).[1][2]

Atypical HUS occurs due to abnormalities in the alternative complement regulatory pathway, resulting in endothelial cell damage and causing microvascular thrombosis. Atypical HUS can occur in adults and children.[3]

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

diarrhea, especially bloody diarrhea
childhood, especially age <5 years

სრული ტექსტი

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

known community outbreak of Shiga toxin-producing E coli
history of ingestion of food that may have been contaminated with Shiga toxin-producing E coli
unusual adverse effect following treatment with cyclosporine, some chemotherapy agents, targeted cancer agents, and quinine
pregnancy or postpartum status
unusual adverse effect following bone marrow transplant
family history of possible HUS-like syndrome

სრული ტექსტი

რისკფაქტორები

ingestion of contaminated food or water
known community outbreak of toxicogenic E coli
exposure to infected individuals in institutional settings
genetic predisposition (atypical HUS)
bone marrow transplant
exposure to cyclosporine, some chemotherapy agents, targeted cancer agents, and quinine
pregnancy- or postpartum-related

სრული ტექსტი

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

CBC
peripheral blood smear
renal function/creatinine
serum electrolytes (sodium, potassium, chloride and bicarbonate, calcium and phosphorus)
prothrombin time (PT), PTT
LDH
haptoglobin
stool culture on sorbitol-MacConkey agar to detect Shiga toxin-producing Escherichia coli
polymerase chain reaction (PCR) to detect Shiga toxin 1/Shiga toxin 2
proteins involved in complement regulation

სრული ტექსტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

urinalysis
ADAMTS13 level
LFTs
serum amylase, lipase, glucose

სრული ტექსტი

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) HUS

atypical HUS

secondary HUS: not due to Streptococcus pneumoniae

secondary HUS: due to S pneumoniae

კონტრიბუტორები

ავტორები

Sharon Andreoli, MD

Byron P. and Francis D. Hollet Professor of Pediatrics, Pediatric Nephrology

Indiana University School of Medicine

Indianapolis

გაფრთხილება:

SA owns stock in Merck and Pfizer, and has been a consultant for Reata Pharmaceuticals. SA is on the Editorial Board of Pediatric Nephrology and the Journal of Pediatrics.

Myda Khalid, MD

Associate Professor of Pediatric Nephrology

Indiana University School of Medicine

Indianapolis

გაფრთხილება:

MK declares that she has no competing interests.

მადლიერება

Dr Sharon Andreoli and Dr Myda Khalid would like to gratefully acknowledge Dr Ann Zimrin and Dr John Hess, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

AZ and JH declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Rebecca Connor, MD

Chief Fellow

Section of Hematology and Oncology

Department of Internal Medicine

Wake Forest University Baptist Medical Center

Winston-Salem

გაფრთხილება:

RC declares that she has no competing interests.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Fakhouri F, Zuber J, Frémeaux-Bacchi V, et al. Haemolytic uraemic syndrome. Lancet. 2017 Aug 12;390(10095):681-96. აბსტრაქტი

Banatvala N, Griffin PM, Greene KD, et al. The United States national prospective hemolytic uremic syndrome study: microbiologic, serologic, clinical and epidemiologic findings. J Infect Dis. 2001 Apr 1;183(7):1063-70. აბსტრაქტი

Tarr PI, Gordon CA, Chandler WL. Shiga-toxin-producing Escherichia coli and haemolytic uraemic syndrome. Lancet. 2005 Mar 19-25;365(9464):1073-86. აბსტრაქტი

Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, et al. The risk of the hemolytic-uremic syndrome after antibiotic treatment of Escherichia coli O157:H7 infections. N Engl J Med. 2000 Jun 29;342(26):1930-6.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

McKee RS, Schnadower D, Tarr PI, et al; Pediatric Emergency Medicine Collaborative Research Committee and Pediatric Emergency Research Canada. Predicting hemolytic uremic syndrome and renal replacement therapy in Shiga toxin-producing Escherichia coli-infected children. Clin Infect Dis. 2020 Apr 10;70(8):1643-51.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Loirat C, Fakhouri F, Ariceta G, et al; HUS International. An international consensus approach to the management of atypical hemolytic uremic syndrome in children. Pediatr Nephrol. 2016 Jan;31(1):15-39. აბსტრაქტი

Boyce TG, Swerdlow DL, Griffin PM. Escherichia coli O157:H7 and the hemolytic uremic syndrome. N Engl J Med. 1995 Aug 10;333(6):364-8. აბსტრაქტი

Rathbone J, Kaltenthaler E, Richards A, et al. A systematic review of eculizumab for atypical haemolytic uraemic syndrome (aHUS). BMJ Open. 2013 Nov 4;3(11):e003573.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
- Malignant hypertension
- Systemic lupus erythematosus (SLE)
მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
გაიდლაინები
- Guidelines on hemolytic uremic syndrome by Indian Society of Pediatric Nephrology: key messages
- Hemolytic uremic syndrome in a developing country: consensus guidelines
მეტი გაიდლაინები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას

Hemolytic uremic syndrome

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) HUS

atypical HUS

secondary HUS: not due to Streptococcus pneumoniae

secondary HUS: due to S pneumoniae

კონტრიბუტორები

ავტორები

Sharon Andreoli, MD

გაფრთხილება:

Myda Khalid, MD

გაფრთხილება:

მადლიერება

გაფრთხილება:

რეცენზენტები

Rebecca Connor, MD

გაფრთხილება:

რეცენზენტების განცხადებები

გაფრთხილება

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

დიფერენციული დიაგნოზები

გაიდლაინები

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში BMJ Best Practice-ის მასალებზე სრული წვდომისთვის