Новітні методи лікування

Реконвалесцентна плазма

У червні 2006 року 31-річного чоловіка, інфікованого вірусом високопатогенного пташиного грипу H5N1, лікували конвалесцентною сироваткою, тобто сироваткою пацієнта, який на початку року пережив інфекцію ВППГ підтипу H5N1. Вірусне навантаження ВППГ підтипу H5N1 у респіраторних зразках зменшилося після застосування 3 доз реконвалесцентної плазми до невизначуваних рівнів протягом 32 годин.[101] Є інформація про два інші випадки: два пацієнти, інфіковані вірусом ВППГ H5N1, які отримували реконвалесцентну сироватку від людини, що хворіла на ВППГ H5N1, або від реципієнта вакцини проти H5N1.[102] Один систематичний огляд ефективності застосування реконвалесцентої плазми і гіперімунного імуноглобуліну в лікуванні важких гострих респіраторних інфекцій вірусної етіології доводить, що це лікування є безпечним і може знизити рівень смертності.[103] Терапія реконвалесцентною сироваткою є експериментальним і поки не затвердженим для клінічного застосування методом.

Інгібітори нейрамінідази для внутрішньовенного введення

Було розроблено парентеральні форми інгібіторів нейрамінідази, які включають внутрішньовенний перамівір та внутрішньовенні форми озельтамівіру і занамівіру, однак ці форми не ліцензовані та не є доступними у більшості країн. Нині у США та Європі затверджений перамівір для внутрішньовенного введення для лікування гострої стадії неускладненого грипу у пацієнтів віком 2 роки і старше, у яких тривалість симптомів становить не більше 2-х днів. Внутрішньовенне введення занамівіру дозволене лише для застосування у невиліковно хворих пацієнтів при дослідженні нового препарату. ВООЗ рекомендує застосовувати в/в інгібітори нейрамінідази відповідно до клінічних настанов для використання у надзвичайних ситуаціях. Не рекомендовано застосовувати внутрішньовенні ін’єкції інгібіторів нейрамінідази, окрім клінічних досліджень.[84]

Ланінамівір

В Японії зареєстрували новий інгаляційний інгібітор нейрамінідази тривалої дії для лікування грипу. Цей препарат за складом аналогічний занамівіру, у легенях він перетворюється в активну форму та концентрується у більших дозах, тому може вистачати однієї дози препарату для лікування сезонного грипу. Існує небагато інформації про ефективність ланінамівіру проти вірусу ВППГ H5N1, тому наразі не радять використовувати його з цією ціллю.[104]

Рибавірін

Незважаючи на те, що рибавірин не є сертифікованим препаратом для лікування грипу у більшості країнах, проте результати досліджень на мишах довели збільшення ефективності при застосуванні з озельтамівіром у лікуванні деяких вірусів ВППГ H5N1.[105] Однак дослідження доводять факт, що терапія рибавірином у високих дозах у пацієнтів із SARS призводить до прогресуючої гемолітичної анемії.[106] Експертна панель ВООЗ постановила, що не існує достовірних даних щодо ефективності або безпечності лікування грипу цим препаратом.[84]

Кортикостероїди

ВООЗ не рекомендує застосовувати кортикостероїди для лікування людей від вірусу ВППГ H5N1. Дослідження сезонного грипу довели, що застосування кортикостероїдів асоційоване із персистентною вірусною реплікацією через 7 днів після початку захворювання.[107] Відповідно до одного із досліджень, застосування глюкокортикоїдів стає фактором ризику розвитку критичного стану та смерті при грипі H1N1, який спостерігався у 2009 році.[108] Кортикостероїди слід застосовувати у разі наявності інших захворювань, зокрема, загострення бронхіальної астми, надниркової недостатності, передчасних пологів.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності