У кількох дослідженнях було показано, що неконтрольована гіпертонічна хвороба – це основний фактор ризику розвитку захворювань серця, судин, нирок та судин головного мозку, а також основний фактор захворюваності й смертності. Проте навіть незначне зниження артеріального тиску (АТ) зменшує захворюваність і смертність.[5]Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19):e127-248.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109717415191?via%3Dihub
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146535?tool=bestpractice.com
Потрібні подальші дослідження для підтвердження оптимального цільового рівня АТ в разі цукрового діабету.
В одному рандомізованому клінічному дослідженні (ACCORD) більш суворе цільове значення артеріального тиску для пацієнтів із діабетом 2-го типу значно не знизило первинний серцево-судинний прогноз та більшість вторинних прогнозів порівняно зі стандартним цільовим значенням артеріального тиску. У цьому дослідженні загальна кількість інсультів та кількість несмертельних інсультів була нижчою у групі інтенсивної терапії, хоча клінічні переваги були обмежені (потрібно пролікувати 89 хворих протягом 5 років, аби запобігти одному інсульту).[71]ACCORD Study Group; Cushman WC, Evans GW, Byington RP, et al. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2010 Apr 29;362(17):1575-85.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4123215/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20228401?tool=bestpractice.com
У пацієнтів із цукровим діабетом було виявлено нову терапевтичну мету – зниження артеріального тиску уві сні (відстежується амбулаторно) – у деяких дослідженнях це найбільш значний незалежний прогностичний фактор виживання без подій.[140]Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, et al. Sleep-time blood pressure as a therapeutic target for cardiovascular risk reduction in type 2 diabetes. Am J Hypertens. 2012 Mar;25(3):325-34.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22158066?tool=bestpractice.com
[141]Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, et al. Bedtime dosing of antihypertensive medications reduces cardiovascular risk in CKD. J Am Soc Nephrol. 2011 Dec;22(12):2313-21.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279936/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22025630?tool=bestpractice.com
[142]Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, et al. Decreasing sleep-time blood pressure determined by ambulatory monitoring reduces cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol. 2011 Sep 6;58(11):1165-73.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21884956?tool=bestpractice.com
[143]Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, et al. Chronotherapy with valsartan/hydrochlorothiazide combination in essential hypertension: improved sleep-time blood pressure control with bedtime dosing. Chronobiol Int. 2011 Aug;28(7):601-10.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21823969?tool=bestpractice.com
[144]Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, et al. Influence of time of day of blood pressure-lowering treatment on cardiovascular risk in hypertensive patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2011 Jun;34(6):1270-6.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3114338/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21617110?tool=bestpractice.com