Анамнез і фізикальне обстеження

Ключові діагностичні чинники

ПОШИРЕНІПЕРЕГЛЯНУТИ ВСЕ

наявність факторів ризику

Основні чинники ризику включають наступне: похилий вік; надмірна вага/ожиріння; афроамериканське, латиноамериканське походження або походження з корінних американців; сімейний анамнез діабету 2 типу; гестаційний діабет в анамнезі; наявність предіабету; відсутність фізичної активності; синдром полікістозних яєчників; гіпертензію; дисліпідемію; або існуюче серцево-судинне захворювання.

Уніфікована теорія допускає існування метаболічного синдрому, що включає цукровий діабет, гіпертензію, дисліпідемію та ожиріння і викликає схильність до ішемічної хвороби серця, інсульту і захворювань периферичних судин.[4] Однак цю теорію не прийнято в усьому світі як більш придатну з клінічної точки зору, ніж оцінку індивідуальних чинників ризику серцево-судинних захворювань.[35]

безсимптомна

Цукровий діабет 2 типу дуже часто є безсимптомним і виявляється під час обстеження. Симптоми, за їх наявності, можуть вказувати на більш виражену гіперглікемію.

кандидозні інфекції

Найчастіше розвиваються кандидозні інфекції вагіни, пенісу або шкірних складок.

інфекції шкіри

Целюліт або абсцеси.

інфекції сечовидільного тракту

Цистит або пієлонефрит.

Інші діагностичні чинники

ПОШИРЕНІПЕРЕГЛЯНУТИ ВСЕ

загальна слабкість

Підвищена втомлюваність може бути ранньою попереджувальною ознакою прогресуючого серцево-судинного захворювання; клініцисти повинні мати високу настороженість щодо оцінки серцево-судинних захворювань.

нечіткість зору

Через підвищений рівень глюкози.

НЕПОШИРЕНІПЕРЕГЛЯНУТИ ВСЕ

полідипсія

Як правило, у пацієнтів з рівнем глюкози у крові натщесерце >16,6 ммоль/л (>300 мг/дл), та рівнем HbA1c >95 ммоль/моль (>11%).

поліфагія

Як правило, у пацієнтів з рівнем глюкози у крові натщесерце >16,6 ммоль/л (>300 мг/дл), та рівнем HbA1c >95 ммоль/моль (>11%).

поліурія

Як правило, у пацієнтів з рівнем глюкози у крові натщесерце >16,6 ммоль/л (>300 мг/дл), та рівнем HbA1c >95 ммоль/моль (>11%).

парестезії

Можуть проявлятися у кінцівках як результат нейропатії у пацієнтів з тривалим недіагностиваним діабетом.

ніктурія

Через стимуляцію діурезу глюкозою.

безпричинна втрата ваги

Якщо присутня явна гіперглікемія.

акантокератодермія

Оксамитові плями від світло-коричневого до чорного кольору, як правило, на шиї, під руками або у паховій ділянці. Можуть виникати у будь-якому віці. Частіше пов'язані з ожирінням. com.bmj.content.model.Caption@3e41bdd[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Акантокератодермія вражає пахвиЗ колекції Melvin Chiu, MD; використано з дозволу автора [Citation ends].

Чинники ризику

СИЛЬНІПЕРЕГЛЯНУТИ ВСЕ

похилий вік.

Пацієнти похилого віку перебувають у групі підвищеного ризику. Однак захворюваність на діабет 2 типу серед дітей і підлітків зростає.

надмірна маса тіла/ожиріння

Належить до провокуючих чинників, котрі призводять до клінічних проявів цукрового діабету. Середнє значення ІМТ на момент встановлення діагнозу цукрового діабету в декількох дослідженнях становить приблизно 31 кг/м², зі збільшенням ІМТ спостерігають підвищення ризику розвитку цукрового діабету.[8] Декілька клінічних досліджень показали, що зниження ваги пов'язане з пізнім або легшим дебютом діабету у групі високого ризику серед дорослих.[9][10][11][12][13]

Гестаційний діабет

Приблизно 60% жінок з гестаційним цукровим діабетом матимуть клінічно виражений цукровий діабет протягом 16 років після пологів.[14]

предіабет

Основний чинник ризику для маніфестації діабету 2 типу. Показник прогресування від предіабету до клінічно вираженого діабету 2 типу становить приблизно від 2% до 4% на рік.[1][2]

цукровий діабет 2-го типу в сімейному анамнезі

Хоча певний генетичний спектр, що представляє ризик, ще має бути до кінця вивченим, епідеміологічні спостереження мають невеликі сумніви щодо суттєвого генетичного компоненту.[4]

афроамериканці, латиноамериканці чи корінне населення Америки

Що стосується білошкірих людей, то Національна програма перевірки здоров’я і харчування США (NHANES) та інші дані показують підвищений ризик діабету.[15][16]

відсутність фізичної активності

В той час як вплив на підвищений ризик виникнення діабету частково обумовлений ожирінням/надмірною вагою, деякі інтервенційні дослідження відзначають, що збільшення фізичної активності сповільнює або зменшує маніфестацію діабету дорослих з групи високого ризику.[9][10][11][12]

синдром полікістозних яєчників

Підвищений ризик; потрібно періодично проводити скринінг на діабет.[2]

гіпертензія

Часто асоціюється з цукровим діабетом 2-го типу. Через високу поширеність цукрового діабету особам з есенціальною гіпертензією рекомендовано періодичний скринінг.[2]

дисліпідемія

Зокрема за низьких показників ЛПВЩ та/або високому рівні тригліцеридів: періодичний скринінг рекомендований через високу поширеність діабету у пацієнтів з дисліпідемією.[2]

серцево-судинні захворювання

Періодичний скринінг рекомендований через високу поширеність цукрового діабету у пацієнтів із захворюванням периферичних судин та ішемічною хворобою серця.[2]

Положення Американської колегії кардіологів/Американської кардіологічної асоціації визначають низку додаткових факторів ризику розвитку атеросклерозу серцево-судинної системи, серед яких: рівень С-реактивного білка ≥2 мг/л; кальцієвий індекс коронарних артерій ≥300 од. за шкалою Агатстона або ≥75% через вік, стать та етнічну приналежність; гомілково-плечовий індекс <0,9.[17]

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності