Анамнез і фізикальне обстеження
Ключові діагностичні чинники
Основні фактори ризику включають перебування в місцях скупчення людей і пригнічення імунної системи.
Багато пацієнтів із атиповою бактеріальною пневмонією молодші 50 років.
У багатьох випадках пацієнти скаржаться на постійний кашель, який не проходить із часом.
Наявність сухого кашлю має викликати підозру на атипові збудники.
Тривалий перебіг захворювання від виникнення симптомів до моменту огляду може свідчити про атипову бактеріальну пневмонію.
Інші діагностичні чинники
Контакт із особою з інфекцією дихальних шляхів у анамнезі є фактором ризику атипової бактеріальної пневмонії.
У багатьох випадках пневмонії, спричиненої M. pneumoniae та Coxiella burnettii, також розвивається фарингіт і охриплість голосу.
Якщо спостерігається лихоманка, то вона зазвичай незначна
На фоні інфекції, спричиненої Mycoplasma pneumoniae та Chlamydophila pneumoniae, може виникати головний біль.
На фоні інфекції, спричиненої Legionella, може виникати діарея.
Бульозний мірінгіт – рідкісна ознака, що свідчить про інфекцію M. pneumoniae.
Клінічні ознаки пневмонії можуть бути слабко вираженими або відсутніми.
На фоні пневмонії, спричиненої M. pneumoniae, може виникати макулопапульозний або везикулярний висип, що проходить самостійно.
Чинники ризику
Багато досліджень показали, що контакт із Mycoplasma pneumoniae та Chlamydophila pneumoniae у середовищах скупчення людей, як-от школи-інтернати, гуртожитки коледжів, військові частини бойової підготовки або навіть лікарні, може призвести до спалахів цих інфекцій.[4]Waites KB, Talkington DF. Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen. Clin Microbiol Rev. 2004;17:697-728.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15489344?tool=bestpractice.com
[28]Nakashima K, Tanaka T, Kramer MH, et al. Outbreak of Chlamydia pneumoniae infection in a Japanese nursing home, 1999-2000. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;27:1171-1177.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17080373?tool=bestpractice.com
Це відбувається переважно від людини до людини серед людей, що перебувають у безпосередній близькості один від одного.
Пригнічення імунної системи пов’язане з інфекцією Legionella pneumophila. Уражені пацієнти, здається, дуже чутливі до захворювання, ймовірно, через знижену здатність знищувати внутрішньоклітинних збудників.[13]Den Boer JW, Nijhof J, Friesema I. Risk factors for sporadic community-acquired Legionnaires' disease. A 3-year national case-control study. Public Health. 2006;120:566-571.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16707144?tool=bestpractice.com
[14]England AC III, Fraser DW, Plikaytis BD, et al. Sporadic legionellosis in the United States: the first thousand cases. Ann Intern Med. 1981;94:164-170.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7469207?tool=bestpractice.com
[29]Sopena N, Force L, Pedro-Botet ML, et al. Sporadic and epidemic community legionellosis: two faces of the same illness. Eur Respir J. 2007;29:138-142.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17005576?tool=bestpractice.com
Кілька досліджень показали, що люди, які курять, піддаються більшому ризику розвитку пневмонії через зараження M. pneumoniae, L. pneumophila та, ймовірно, Coxiella burnetii.[6]Klement E, Talkington DF, Wasserzug O, et al. Identification of risk factors for infection in an outbreak of Mycoplasma pneumoniae respiratory tract disease. Clin Infect Dis. 2006;43:1239-1245.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17051486?tool=bestpractice.com
[7]Feikin DR, Moroney JF, Talkington DF, et al. An outbreak of acute respiratory disease caused by Mycoplasma pneumoniae and adenovirus at a federal service training academy: new implications from an old scenario. Clin Infect Dis. 1999;29:1545-1550.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10585810?tool=bestpractice.com
[12]Arcavi L, Benowitz NL. Cigarette smoking and infection. Arch Intern Med. 2004;164:2206-2216.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15534156?tool=bestpractice.com
[19]Marrie TJ. Coxiella burnetii pneumonia. Eur Respir J. 2003;21:713-719.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12762362?tool=bestpractice.com
Може бути пов’язано з пошкодженням миготливого епітелію та/або модифікацією імунної відповіді господаря.
Хронічне захворювання легень пов’язане переважно з інфекцією L. pneumophila.[13]Den Boer JW, Nijhof J, Friesema I. Risk factors for sporadic community-acquired Legionnaires' disease. A 3-year national case-control study. Public Health. 2006;120:566-571.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16707144?tool=bestpractice.com
[14]England AC III, Fraser DW, Plikaytis BD, et al. Sporadic legionellosis in the United States: the first thousand cases. Ann Intern Med. 1981;94:164-170.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7469207?tool=bestpractice.com
[29]Sopena N, Force L, Pedro-Botet ML, et al. Sporadic and epidemic community legionellosis: two faces of the same illness. Eur Respir J. 2007;29:138-142.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17005576?tool=bestpractice.com
Подорожування пов’язане з підвищеним ризиком інфікування, що, ймовірно, зумовлений контактом із новими джерелами води, які не використовувались деякий час. Стояча вода має більш високий показник L. pneumophila.[13]Den Boer JW, Nijhof J, Friesema I. Risk factors for sporadic community-acquired Legionnaires' disease. A 3-year national case-control study. Public Health. 2006;120:566-571.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16707144?tool=bestpractice.com
[14]England AC III, Fraser DW, Plikaytis BD, et al. Sporadic legionellosis in the United States: the first thousand cases. Ann Intern Med. 1981;94:164-170.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7469207?tool=bestpractice.com
[29]Sopena N, Force L, Pedro-Botet ML, et al. Sporadic and epidemic community legionellosis: two faces of the same illness. Eur Respir J. 2007;29:138-142.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17005576?tool=bestpractice.com
Фактор ризику грипу та гострого тяжкого ураження дихальних шляхів.
Чоловіки мають більший ризик інфікування, переважно L. pneumophila.[13]Den Boer JW, Nijhof J, Friesema I. Risk factors for sporadic community-acquired Legionnaires' disease. A 3-year national case-control study. Public Health. 2006;120:566-571.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16707144?tool=bestpractice.com
[14]England AC III, Fraser DW, Plikaytis BD, et al. Sporadic legionellosis in the United States: the first thousand cases. Ann Intern Med. 1981;94:164-170.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7469207?tool=bestpractice.com
[29]Sopena N, Force L, Pedro-Botet ML, et al. Sporadic and epidemic community legionellosis: two faces of the same illness. Eur Respir J. 2007;29:138-142.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17005576?tool=bestpractice.com
Одне проспективне дослідження захворюваності показало можливий зв’язок між пацієнтами, які отримували антагоністи фактора некрозу пухлин (ФНП)–альфа, та пневмонією, спричиненою L. pneumophila.[9]Conklin L, Adjemian J, Loo J, et al. Investigation of a Chlamydia pneumoniae outbreak in a Federal correctional facility in Texas. Clin Infect Dis. 2013;57:639-647.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23723194?tool=bestpractice.com