Атипові бактеріальні збудники є порівняно частою причиною захворювань нижніх дихальних шляхів, зокрема негоспітальної пневмонії.[1]Marchello C, Dale AP, Thai TN, et al. Prevalence of atypical pathogens in patients with cough and community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Ann Fam Med. 2016;14:552-566.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5389400/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28376442?tool=bestpractice.com
Поширеність атипових збудників негоспітальної пневмонії становить приблизно 22% по всьому світу, проте цей показник залежить від місцевості.[2]Arnold FW, Summersgill JT, Ramirez JA. Role of atypical pathogens in the etiology of community-acquired pneumonia. Semin Respir Crit Care Med. 2016;37:819-828.
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0036-1592121
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27960206?tool=bestpractice.com
Mycoplasma pneumoniae спричиняє до 20% випадків позагоспітальної пневмонії та причетна до деяких внутрішньолікарняних епідемій. Інфекція поширена серед дітей і молодих дорослих та часто спостерігається в місцях скупчення людей, зокрема в школах-інтернатах, університетах і військових частинах.[3]Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al; CDC EPIC Study Team. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among US children. N Engl J Med. 2015;372:835-845.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1405870#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25714161?tool=bestpractice.com
Є порівняне збільшення захворюваності у кінці літа або восени. Епідемії часто трапляються через 3–6 річні інтервали.[1]Marchello C, Dale AP, Thai TN, et al. Prevalence of atypical pathogens in patients with cough and community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Ann Fam Med. 2016;14:552-566.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5389400/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28376442?tool=bestpractice.com
Попередній контакт може захистити, а куріння – це ризик захворювання.[4]Waites KB, Talkington DF. Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen. Clin Microbiol Rev. 2004;17:697-728.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15489344?tool=bestpractice.com
[5]File TM. Community-acquired pneumonia. Lancet. 2003;362:1991-2001.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14683661?tool=bestpractice.com
[6]Klement E, Talkington DF, Wasserzug O, et al. Identification of risk factors for infection in an outbreak of Mycoplasma pneumoniae respiratory tract disease. Clin Infect Dis. 2006;43:1239-1245.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17051486?tool=bestpractice.com
[7]Feikin DR, Moroney JF, Talkington DF, et al. An outbreak of acute respiratory disease caused by Mycoplasma pneumoniae and adenovirus at a federal service training academy: new implications from an old scenario. Clin Infect Dis. 1999;29:1545-1550.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10585810?tool=bestpractice.com
Chlamydophila pneumoniae спричиняє 3,5–10% випадків позагоспітальної пневмонії. Як і за Mycoplasma pneumoniae, інфікуються переважно діти та молоді дорослі, і також пов’язана з інфікуванням у місцях скупчення людей.[1]Marchello C, Dale AP, Thai TN, et al. Prevalence of atypical pathogens in patients with cough and community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Ann Fam Med. 2016;14:552-566.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5389400/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28376442?tool=bestpractice.com
[3]Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al; CDC EPIC Study Team. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among US children. N Engl J Med. 2015;372:835-845.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1405870#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25714161?tool=bestpractice.com
[5]File TM. Community-acquired pneumonia. Lancet. 2003;362:1991-2001.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14683661?tool=bestpractice.com
[8]File TM Jr, Tan JS. Chlamydia pneumoniae pneumonia. Semin Respir Critical Care Med. 2000;21:285-294.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16088739?tool=bestpractice.com
[9]Conklin L, Adjemian J, Loo J, et al. Investigation of a Chlamydia pneumoniae outbreak in a Federal correctional facility in Texas. Clin Infect Dis. 2013;57:639-647.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23723194?tool=bestpractice.com
В рамках Нідерландського дослідження Chlamydia psittaci ідентифікували як збудник позагоспітальної пневмонії у 4,8% випадків (що більше, аніж повідомлялося раніше [2,1%]) шляхом виявлення його у зразку мокротиння (за наявності) методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).[10]Spoorenberg SM, Bos WJ, van Hannen EJ, et al. Chlamydia psittaci: a relevant cause of community-acquired pneumonia in two Dutch hospitals. Neth J Med. 2016;74:75-81.
http://www.njmonline.nl/getpdf.php?id=1676
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26951352?tool=bestpractice.com
Legionella pneumophila спричиняє невелику частку випадків негоспітальної пневмонії (близько 2,7%),[1]Marchello C, Dale AP, Thai TN, et al. Prevalence of atypical pathogens in patients with cough and community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Ann Fam Med. 2016;14:552-566.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5389400/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28376442?tool=bestpractice.com
але вони спричиняють 16% випадків, які потребують госпіталізації. Зазвичай пов’язані з контактом із новим джерелом аерозольованої води в душових кабінах або в системах охолодження. Куріння, хронічні захворювання легень, пригнічення імунної системи та імуномодулюючі лікарські засоби – це відомі фактори ризику.[11]Lanternier F, Tubach F, Ravaud P, et al. Incidence and risk factors of Legionella pneumophila pneumonia during anti-tumor necrosis factor therapy: a prospective French study. Chest. 2013;144:990-998.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23744173?tool=bestpractice.com
Можуть бути пов’язані з недавніми подорожами, а також спостерігається, що більш схильні до цього чоловіки.[5]File TM. Community-acquired pneumonia. Lancet. 2003;362:1991-2001.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14683661?tool=bestpractice.com
[12]Arcavi L, Benowitz NL. Cigarette smoking and infection. Arch Intern Med. 2004;164:2206-2216.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15534156?tool=bestpractice.com
[13]Den Boer JW, Nijhof J, Friesema I. Risk factors for sporadic community-acquired Legionnaires' disease. A 3-year national case-control study. Public Health. 2006;120:566-571.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16707144?tool=bestpractice.com
[14]England AC III, Fraser DW, Plikaytis BD, et al. Sporadic legionellosis in the United States: the first thousand cases. Ann Intern Med. 1981;94:164-170.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7469207?tool=bestpractice.com
Віруси (зокрема грип, аденовірус, респіраторно-синцитіальний вірус та інші) можуть спричиняти пневмонію, яка може мати ознаки, що характерні для атипової бактеріальної пневмонії, у 25% пацієнтів із негоспітальною пневмонією.[15]von Baum H, Schweiger B, Welte T, et al; the THE CAPNETZ STUDY GROUP. How deadly is seasonal influenza associated pneumonia? The German Competence Network for Community-acquired pneumonia (CAPNETZ). Eur Respir J. 2011;37:1151-1157.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20817703?tool=bestpractice.com
[16]Niederman MS. Viral community-acquired pneumonia: if we do not diagnose it and do not treat it, can it still hurt us? Chest. 2010;138:767-769.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20923793?tool=bestpractice.com
[17]Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44 Suppl 2:S27-72.
http://cid.oxfordjournals.org/content/44/Supplement_2/S27.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17278083?tool=bestpractice.com
[18]Lieberman D, Shimoni A, Shemer-Avni Y, et al. Respiratory viruses in adults with community-acquired pneumonia. Chest. 2010;138:811-816.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20363845?tool=bestpractice.com
Coxiella burnetii спричиняє приблизно 1% випадків пневмонії; однак більша захворюваність спостерігається в регіонах, де є велика ймовірність контакту з аерозолями, що походять від худоби. Цей збудник пневмонії – більш поширений у Європі та деяких регіонах Канади.[19]Marrie TJ. Coxiella burnetii pneumonia. Eur Respir J. 2003;21:713-719.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12762362?tool=bestpractice.com
Конкретна причина негоспітальної пневмонії може змінюватися залежно від сезону, місця та віку.[3]Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al; CDC EPIC Study Team. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among US children. N Engl J Med. 2015;372:835-845.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1405870#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25714161?tool=bestpractice.com
[20]Gadsby NJ, Russell CD, McHugh MP, et al. Comprehensive molecular testing for respiratory pathogens in community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2016;62:817-823.
http://cid.oxfordjournals.org/content/62/7/817.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26747825?tool=bestpractice.com
[21]Jain S, Self WH, Wunderink RG, et al; CDC EPIC Study Team. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among US adults. N Engl J Med. 2015;373:415-427.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1500245#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26172429?tool=bestpractice.com
[22]Dumke R, Schnee C, Pletz MW, et al; Capnetz Study Group. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia spp. infection in community-acquired pneumonia, Germany, 2011-2012. Emerg Infect Dis. 2015;21:426-434.
http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/14-0927_article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25693633?tool=bestpractice.com