Методы исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

.
Результат
.

Характерны лейкопения, лимфопения, которые встречаются в 98% случаев у пациентов на ранних стадиях болезни.[3] Лимфопения развивается вследствие снижения количества клеток CD4 и CD8. Тробоцитопения выявляется при наличии диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Результат

лейкопения, лимфопения со снижением уровня CD4 и CD8 клеток, тробоцитопения

.
Результат
.

Умеренное повышение АСТ и АЛТ отмечалось у 23% до 50% пациентов с SARS, хотя этот результат низко специфический для диагностики заболевания.[19]

Результат

повышение уровня АСТ и АЛТ

.
Результат
.

Характерное неспецифическое лабораторное нарушение. Указывает на повреждение печени или лизис эритроцитов.

Результат

уровень повышен

.
Результат
.

Характерное неспецифическое лабораторное нарушение. Указывает на повреждение мышц или миокарда. Также бывает при дисфункции левого желудочка.[4]

Результат

уровень повышен

.
Результат
.

Всем пациентам с признаками тяжелой инфекции нужно проводить бактериологическое исследование крови и мокроты, чтобы исключить другие причины инфекции нижних дыхательных путей, особенно в случаях отсутствия эпидемиологического анамнеза SARS.

Результат

результат отрицательный на наличие бактериальной инфекции

.
Результат
.

Всем пациентам с признаками тяжелой инфекции нужно проводить бактериологическое исследование крови и мокроты, чтобы исключить другие причины инфекции нижних дыхательных путей, как например внебольничная пневмония, особенно в случаях отсутствия эпидемиологического анамнеза SARS.

Результат

негативным на Streptococcus pneumoniae или другие инфицирующие бактерии

.
Результат
.

Для исключения наличия гриппа.

Результат

негативно для вирусов гриппа А и В

.
Результат
.

Для исключения наличия гриппа.

Результат

негативно для вирусов гриппа А и В

.
Результат
.

В более 20%-25% случаев рентгенография органов грудной полости в норме.[24][25]

Обследование для определения односторонних и двусторонних инфильтратов в периферических областях нижних долей. Инфильтраты визуализируются в форме пятен, зон слияния, диффузного уплотнения или узловых теней. com.bmj.content.model.Caption@593bc108[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Рентгенограмма больной SARS, которая показывает многочисленные затемненияKetai L, et al. J Thorac Imaging. 2006;21:276-283; used with permission [Citation ends].

Кавитация, прикорневая лимфаденопатия и плевральный выпот не характерны.[26]

Пневмомедиастинум и пневмоторакс часто возникают при вспомогательной вентиляции.[27]

Результат

односторонние или двусторонние инфильтраты

.
Результат
.

Показана пациентам с респираторным дистрессом и цианозом.

Результат

низкая сатурация кислородом (SpO2 <90%)

.
Результат
.

Для положительного диагноза, основанного на ПЦР, у пациента должно быть 2 положительных результата из разных анатомических областей или положительные результаты из одной области, взятых в 2, разделенных во времени приема.[29]

Следует взять несколько образцов из разных источников: носоглотки, ротоглотки, образцы сыворотки/плазмы (в течение первой недели); носоглотки, ротоглотки и образцы кала (после первой недели).

Предпочтительными являются образцы аспирата из носоглотки (часто негативны в течение первой недели инфекции) или мазки из глотки с использованием сред для вирусов. Необходимо использовать тампоны из дакрона или вискозы вместо альгината кальция или деревянных палочек. Образцы следует транспортировать в холодовых пакетах, поддерживая температуру 4°C (39.2°F).

Также подходят образцы кала или цельной крови, в этилендиаминтетрауксусной кислоте (ЭДТУ).

Количественное измерение РНК SARS коронавируса (CoV) в крови с техникой ОТ-ПЦР в реальном времени подтверждает инфекцию в 80% случаев уже в 1 день заболевания.[32]

Результат

положительна на SARS коронавирус (CoV)-специфическую РНК

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

.
Результат
.

Проводится, когда SpO2 при пульсоксиметрии составляет <90%.

Результат

низкое парциальное давление кислорода

.
Результат
.

Показана пациентам со спонтанными кровотечениями.

Результат

удлинение протромбинового времени (ПВ), повышение уровня Д-димера

.
Результат
.

Визуализацию грудной клетки с помощью КТ следует применять при нормальной рентгенографии органов грудной полости и высоком подозрении на SARS для определения участков затемнения в легких.

Патологические изменения в 67% пациентов с изначально нормальной рентгенографией ОГП.[28]

Результат

уплотнения по типу матового стекла с утолщением междолевой плевры ± субплевральное уплотнение

.
Результат
.

Исследование проводится с использованием иммунофлуоресцентного анализа для определения антител (ИФА) или ELISA.

Используется для эпидемиологического контроля и ретроспективной диагностики.

Образцы крови следует забирать при первом подозрении на диагноз и в дальнейшем по назначению.

Серологическая конверсия обычно возникает от 1 до 4 недель (>90% после 28 дней) после начала симптомов с реакцией антител (4-кратное увеличение титра SARS-CoV антител), иногда регистрируется в течение первой недели заболевания, хотя может быть выявлена в конце второй недели заболевания, но обычно не выявляется после 28 дней заболевания.[29][33]

Результат

4-кратное увеличение титра SARS-CoV антител

.
Результат
.

Не рекомендовано для рутинного определения.[29]

Низкая чувствительность ОТ-ПЦР.

Учитывая потенциальный риск трансмиссии, выращивание SARS-CoV следует проводить в лабораториях с ІІІ (или IV) уровнем биозащиты.[33]

Результат

рост SARS коронавируса (CoV)

Неотложные исследования

.
Результат
.

Ключевая особенность простого анализа иммунообразца заключается в его способности определять наличие SARS-CoV антигена (белок нуклеокапсида) в пределах 45 - 60 минут после забора образцов биологических жидкостей.[34]

Результат

определяет наличие антигена SARS-CoV

.
Результат
.

Пять моноклональных антител против рекомбинантного протеина нуклеокапсида SARS коронавируса (CoV) были разработаны гибридомной технологией. Потенциально идеальные кандидаты для разработки раннего и чувствительного диагностического исследования для выявления SARS-CoV.[35]

Результат

определяет наличие SARS коронавируса (CoV) с высокой специфичностью

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности