Методы исследования
Характерны лейкопения, лимфопения, которые встречаются в 98% случаев у пациентов на ранних стадиях болезни.[3] Лимфопения развивается вследствие снижения количества клеток CD4 и CD8. Тробоцитопения выявляется при наличии диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
лейкопения, лимфопения со снижением уровня CD4 и CD8 клеток, тробоцитопения
Умеренное повышение АСТ и АЛТ отмечалось у 23% до 50% пациентов с SARS, хотя этот результат низко специфический для диагностики заболевания.[19]
повышение уровня АСТ и АЛТ
Характерное неспецифическое лабораторное нарушение. Указывает на повреждение печени или лизис эритроцитов.
уровень повышен
Характерное неспецифическое лабораторное нарушение. Указывает на повреждение мышц или миокарда. Также бывает при дисфункции левого желудочка.[4]
уровень повышен
Всем пациентам с признаками тяжелой инфекции нужно проводить бактериологическое исследование крови и мокроты, чтобы исключить другие причины инфекции нижних дыхательных путей, особенно в случаях отсутствия эпидемиологического анамнеза SARS.
результат отрицательный на наличие бактериальной инфекции
Всем пациентам с признаками тяжелой инфекции нужно проводить бактериологическое исследование крови и мокроты, чтобы исключить другие причины инфекции нижних дыхательных путей, как например внебольничная пневмония, особенно в случаях отсутствия эпидемиологического анамнеза SARS.
негативным на Streptococcus pneumoniae или другие инфицирующие бактерии
Для исключения наличия гриппа.
негативно для вирусов гриппа А и В
Для исключения наличия гриппа.
негативно для вирусов гриппа А и В
В более 20%-25% случаев рентгенография органов грудной полости в норме.[24][25]
Обследование для определения односторонних и двусторонних инфильтратов в периферических областях нижних долей. Инфильтраты визуализируются в форме пятен, зон слияния, диффузного уплотнения или узловых теней. 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Рентгенограмма больной SARS, которая показывает многочисленные затемненияKetai L, et al. J Thorac Imaging. 2006;21:276-283; used with permission [Citation ends].
Кавитация, прикорневая лимфаденопатия и плевральный выпот не характерны.[26]
Пневмомедиастинум и пневмоторакс часто возникают при вспомогательной вентиляции.[27]
односторонние или двусторонние инфильтраты
Показана пациентам с респираторным дистрессом и цианозом.
низкая сатурация кислородом (SpO2 <90%)
Для положительного диагноза, основанного на ПЦР, у пациента должно быть 2 положительных результата из разных анатомических областей или положительные результаты из одной области, взятых в 2, разделенных во времени приема.[29]
Следует взять несколько образцов из разных источников: носоглотки, ротоглотки, образцы сыворотки/плазмы (в течение первой недели); носоглотки, ротоглотки и образцы кала (после первой недели).
Предпочтительными являются образцы аспирата из носоглотки (часто негативны в течение первой недели инфекции) или мазки из глотки с использованием сред для вирусов. Необходимо использовать тампоны из дакрона или вискозы вместо альгината кальция или деревянных палочек. Образцы следует транспортировать в холодовых пакетах, поддерживая температуру 4°C (39.2°F).
Также подходят образцы кала или цельной крови, в этилендиаминтетрауксусной кислоте (ЭДТУ).
Количественное измерение РНК SARS коронавируса (CoV) в крови с техникой ОТ-ПЦР в реальном времени подтверждает инфекцию в 80% случаев уже в 1 день заболевания.[32]
положительна на SARS коронавирус (CoV)-специфическую РНК
Проводится, когда SpO2 при пульсоксиметрии составляет <90%.
низкое парциальное давление кислорода
Показана пациентам со спонтанными кровотечениями.
удлинение протромбинового времени (ПВ), повышение уровня Д-димера
Визуализацию грудной клетки с помощью КТ следует применять при нормальной рентгенографии органов грудной полости и высоком подозрении на SARS для определения участков затемнения в легких.
Патологические изменения в 67% пациентов с изначально нормальной рентгенографией ОГП.[28]
уплотнения по типу матового стекла с утолщением междолевой плевры ± субплевральное уплотнение
Исследование проводится с использованием иммунофлуоресцентного анализа для определения антител (ИФА) или ELISA.
Используется для эпидемиологического контроля и ретроспективной диагностики.
Образцы крови следует забирать при первом подозрении на диагноз и в дальнейшем по назначению.
Серологическая конверсия обычно возникает от 1 до 4 недель (>90% после 28 дней) после начала симптомов с реакцией антител (4-кратное увеличение титра SARS-CoV антител), иногда регистрируется в течение первой недели заболевания, хотя может быть выявлена в конце второй недели заболевания, но обычно не выявляется после 28 дней заболевания.[29][33]
4-кратное увеличение титра SARS-CoV антител
Ключевая особенность простого анализа иммунообразца заключается в его способности определять наличие SARS-CoV антигена (белок нуклеокапсида) в пределах 45 - 60 минут после забора образцов биологических жидкостей.[34]
определяет наличие антигена SARS-CoV
Пять моноклональных антител против рекомбинантного протеина нуклеокапсида SARS коронавируса (CoV) были разработаны гибридомной технологией. Потенциально идеальные кандидаты для разработки раннего и чувствительного диагностического исследования для выявления SARS-CoV.[35]
определяет наличие SARS коронавируса (CoV) с высокой специфичностью
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности