Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

Недавняя поездка (не позднее чем за 10 дней до начала симптомов), в зарубежные или местные регионы, где задокументирована или подозревается трансмиссия SARS,[21] тесный и длительный контакт с инфицированным человеком,[22] или работа в исследовательской лаборатории с SARS коронавирусом (CoV).[24]

Быстрое начало персистирующей лихорадки 38°C (100.4°F) или более является ранним симптомом. Афебрильные случаи SARS могут возникать у пациентов пожилого возраста.[4][36]

Характерен для ранней респираторной фазы (2-7 день от начала симптомов) заболевания. Обычно непродуктивный.

Является выраженным симптомом в продромальной фазе заболевания. Пациент жалуется на мышечные боли.

Проявляется позже (8-12 день от начала симптомов). От легкой до тяжелой степени.

Другие диагностические факторы

Обычно связаны с лихорадкой.

Присутствует в продромальной фазе заболевания.

Обычно присутствует в продромальной фазе заболевания.

Возникает у 20-25% пациентов, обычно позже (вторая неделя) и одновременно с рецидивом лихорадки. Обычно водянистая без крови или слизи.[11]

Частота дыхательных движений >20 в минуту характерна для пациентов с респираторным дистрессом.

Обычно присутствует у пациентов с лихорадкой и/или респираторным дистрессом.

Низкая сатурация кислородом присутствует у пациентов с дыхательной недостаточностью, которая прогрессирует до ОРДС.

Неспецифические симптомы, характерны для многих вирусных инфекций. Частота проявления этих симптомов достигает 19,5%[1]

Может присутствовать на ранней стадии заболевания.

Может присутствовать, но кашель обычно непродуктивный.

Если отмечается, то появляется на более поздних стадиях заболевания.

Если отмечается, то появляется на более поздних стадиях заболевания.

Появляется в основном у детей и младенцев, у которых заболевание обычно протекает в легкой форме, с сопутствующей ринореей в 50% случаев.[37]

Неспецифический симптом, характерный для многих вирусных инфекций. Регистрируется с частотой от 4.2% до 43%.[1]

Является типичным симптомом для большинства вирусных инфекций. Частота проявления этого симптома достигает 10.4%[1]

Частота проявления 3.5%.[1]

Тяжелый острый респираторный синдром отмечается у пациентов, у которых развивается эпилептический статус. РНК SARS коронавируса (CoV) определяется в спинномозговой жидкости.[38]

Может присутствовать у пожилых пациентов, у которых часто бывают атипичные симптомы.[39]

Отмечаются в менее, чем одной трети случаев. Клинически менее выражены, чем ожидается по результатам оценки рентгенологических признаков.[3]

При аускультации грудной клетки могут выслушиваться крепитирующие хрипы.

При аускультации грудной клетки может выслушиваться бронхиальное дыхание.

Факторы риска

Недавняя поездка в анамнезе, не позднее чем за 10 дней до начала симптомов, в зарубежные или местные регионы, где задокументирована или подозревается трансмиссия SARS повышает подозрение на инфекцию.[21]

Риск передачи повышается при длительном контакте с инфицированным человеком.[22] Передача в больничных условиях была основным фактором увеличения вспышек, и значительная часть пострадавших были работниками сферы здравоохранения. Работники сферы здравоохранения, особенно те, кто контактирует с выделениями из дыхательных путей пациентов с SARS (например при интубации, аспирации, манипуляциях с кислородными масками, использовании неинвазивной вентиляции) имеют повышенный риск инфекции. Вдобавок члены семьи, которые тесно контактируют с пациентом с SARS, например те, кто берет непосредственное участие в уходе за пациентом, имеют более высокий риск приобретения SARS.[23]

Случаи SARS-инфекции были зафиксированы в исследовательских лабораториях, которые работают с SARS-CoV.[24] Создание клинических рекомендаций по стандартам биобезопасности и поддержание постоянного внимания может минимизировать риск такой передачи.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности