Осложнения table
ОсложнениеВременные рамкиВероятность

дыхательная недостаточность

Короткий строквысокий

Практически у 20% пациентов развивается усугубление респираторного дистресса или прогрессирующая гипоксия, которая требует госпитализации в ОИТ.[44][45][74][77] Большинство из этих пациентов требует интубации и механической вентиляции.

ОРДС

Короткий строквысокий

Рентгенологическое подтверждение ОРДС при наличии респираторного заболевания от легкой степени до умеренной, является маркером тяжелого респираторного заболевания при SARS, а ОРДС является типичной причиной смерти пациентов с SARS.

Кортикостероиды в комбинации с антипротеазами (например лопинавир/ритонавир) и/или рибавирином на ранних стадиях инфекции, показали уменьшение прогрессирования ОРДС, также, как и снижение уровня смертности.[16]

Стратегия низкого дыхательного объема для защиты легких используется для вентиляции пациентов с SARS, у которых развивается ОРДС.

спонтанная или ятрогенная баротравма

Короткий строксреднее

Эмфизема средостения и пневмоторакс часто спонтанны, а при вентиляции с положительным давлением осложняют активное заболевание.[11][45] Утечка воздуха, как правило, обусловлено разрывом субплевральных кист, образованных диффузным альвеолярным повреждением и фиброзом.

Признаки и симптомы баротравмы во время проведения искусственной вентиляции лёгких включают в себя усугубление гипоксемии, девиацию трахеи и гипотензию.

Рентгенограмма подтверждает наличие пневмоторакса или эмфиземы средостения.

Лечение включает введение дренажной трубки в грудную клетку.

вторичный сепсис

Короткий строксреднее

Состояние критически больных пациентов часто осложняется вследствие бактериальной суперинфекции, что приводит к сепсису или к дисфункции органов или гипоперфузии тканей на фоне сепсиса.

Лечение включает в себя антибиотикотерапию и поддерживающую терапию для профилактики полиорганной недостаточности.

полиорганная недостаточность

Короткий строксреднее

Почечные и сердечные нарушения наряду с дыхательной недостаточностью частыми проявлениями полиорганной недостаточности, серьезно осложняют течение SARS у пациентов.

Лечение включает в себя конкретную поддерживающую терапию для каждого пораженного органа.

смерть

Короткий строксреднее

Около 10% пациентов умирают в результате тяжелой дыхательной недостаточности, сепсиса, ARDS, полиорганной недостаточности и осложнений, связанных с госпитализацией.[45][77]

Смерть обычно наступает на третьей неделе болезни.[45][77]

длительная мышечная слабость

Длительный сроквысокий

Может присутствовать до 1 года после инфекции.[81] Возможно связана с длительным постельным режимом, системным действием острого заболевания или высокими дозами кортикостероидов.[78][81] Программы реабилитации могут уменьшить этот симптом.

Хронический пост-SARS синдром характеризуется хронической усталостью, диффузной миалгией, слабостью, депрессией и нарушениями сна.[82]

психоповеденческие проблемы

Длительный сроквысокий

После перенесенного SARS, часто сообщается о невозможности концентрироваться, нарушениях памяти, депрессии и тревожном состоянии.[78]

При наблюдении за пациентами в течение года, сообщалось о существенном ухудшении психического здоровья, снижении качества жизни и частом обращении по поводу психологических и психиатрических проблем.[81]

Во время болезни многие пациенты переживают стресс из-за карантина и изоляции, опасения за собственное физическое здоровье, а также беспокойство по поводу возможности передачи инфекции членам своих семей. Кроме того, стресс может касаться социальной маргинализации, обнародования соответствующей информации через СМИ, смерти родственников, а также невозможности участвовать в похоронах близких родственников через строгие правила карантина.[81]

панцитопения

вариабельныйсреднее

Гематологические изменения такие как лимфопения, тромбоцитопения, а иногда и лейкопения и анемия наблюдаются довольно часто в острой фазе. Заметное снижение числа лимфоцитов CD4 и CD8 происходит на ранних стадиях синдрома.[76] Умеренная степень анемии обычно наблюдается на начальных этапах наблюдательного периода.[75]

В нескольких пациентов в критическом состоянии развивается явный ДВС-синдром с признаками спонтанного кровотечения.

Лечение симптоматическое, и включает использование свежезамороженной плазмы и переливания крови в случае необходимости.

нарушение функции легких

вариабельныйсреднее

Исследование легочной функции после выписки из больницы показывает слабые или умеренные дыхательные дефекты с умеренным снижением диффузной способности окиси углерода. Эти данные согласуются с фиброзными изменениями в легких.[78][83]

Функция легких и рентгенологические аномалии, как правило, улучшаются самостоятельно со временем.[78]

нервно-мышечные расстройства

вариабельныйнизкий уровень

Аксонопатическая полинейропатия, миопатия, рабдомиолиз с ассоциированной почечной недостаточностью, а также ишемический инсульт крупной артерии с плохим прогнозом были описаны у больных SARS.[84]

В случае почечной недостаточности лечения является симптоматическое с гемодиализом.

перинатальные осложнения

вариабельныйнизкий уровень

У женщин, инфицированных во время беременности, спонтанный выкидыш, преждевременные роды и задержки внутриутробного роста являются частыми осложнениями.[85]

побочные эффекты, связанные с кортикостероидами

вариабельныйнизкий уровень

Сообщалось о асептический некроз головки бедренной кости у некоторых пациентов с SARS, тесно связано с применением кортикостероидов.[86]

Лечение хирургическое и включает в себя декомпрессию с костной пластикой, артропластику или замену головки бедренной кости.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности