Острая дыхательная недостаточность

Развивается вследствие хронического нарушения газообмена между легкими и кровью, что вызывает гипоксию с гиперкапнией или без таковой.

У пациентов может наблюдаться одышка, тревожное состояние, дезориентация, тахипноэ, кардиальная дисфункция и остановка сердца. Вследствие недостаточной оксигенации крови и жизненно важных органов или избыточного накопления углекислого газа может развиваться угнетение центральной нервной системы.

Основными диагностическими исследованиями выступают пульсоксиметрия, рентгенография органов грудной клетки, анализ газового состава крови и мониторинг парциального давления диоксида углерода выдыхаемого воздуха в конце выдоха (капнометрия).

При ведении таких пациентов прежде всего следует убедиться в проходимости верхних дыхательных путей и отсутствии обструкции. Вероятно, потребуется дополнительная оксигенация и вспомогательная искусственная вентиляция легких, при этом необходимо срочно принять меры в отношении первопричины или причин дыхательной недостаточности.

Эндотрахеальную интубацию и искусственную вентиляцию легких применяют в случаях, когда другие, менее инвазивные методы, не принесли результата.

Этот раздел посвящен острому респираторному дистресс-синдрому у пациентов старше 12 лет.

Острое нарушение газообмена между легкими и кровью, которое вызывает гипоксию с гиперкапнией или без таковой (например, вызванное острой декомпенсацией хронического заболевания легких). Гипоксическая дыхательная недостаточность (дыхательная недостаточность 1-го типа) представляет собой гипоксию без гиперкапнии и с парциальным давлением кислорода в артериальной крови (PaO2) <8 кПа (<60 мм рт. ст.) (в помещении, на уровне моря). Гиперкапническая дыхательная недостаточность (дыхательная недостаточность 2-го типа) представляет собой гипоксию с парциальным давлением углекислого газа в артериальной крови (PaCO2) >6,5 кПа (>50 мм рт. ст.) (в помещении, на уровне моря).