Первичная профилактика

Доказательств относительно профилактики хронической болезни почек не достаточно по сравнению с крупномасштабными рандомизированными исследованиями по сердечно-сосудистым заболеваниям. В большинстве исследований основное внимание уделялось модифицируемым заболеваниям и факторам риска, которые были связаны с ХБП, а именно сахарному диабету и артериальной гипертензии. Клинические данные подтверждают рекомендацию по достижению цели HbA1c <7%, целевого показателя артериального давления <140/90 мм рт. ст., отказа от курения и достижения идеальной массы тела с ИМТ <27 для предотвращения развития ХБП. Из-за отсутствия широко распространенных рекомендаций по скринингу креатинина сыворотки или альбумина мочи, часто пациентам ставят диагноз после развития ХБП.[36]

Вторичная профилактика

Следует скорректировать фоновые факторы риска, связанные со стадиями заболевания, включая оптимизацию гликемического контроля при сахарном диабете и достижение целевых показателей артериального давления <140/90 мм рт. ст. с помощью ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II. Также необходимо учитывать более низкие целевые показатели артериального давления для пациентов с протеинурией >500 мг за 24 часа.[67][134][68][71] Несмотря на то, что данные о больных ХБП ограничены по сравнению с общей популяцией, им показаны прекращение курения, потеря веса, ограничение соли и оптимальный контроль липидного профиля с помощью терапии статинами. Рекомендовано умеренное ограничение белка для заболеваний поздней стадии (СКФ категории G4 или G5) в качестве стратегии ведения пациента с целью контроля уремии, чтобы отсрочить начало диализа.[109] Сильное ограничение содержания белка может привести к недоеданию и снижению результатов. Использование аспирина также полезно для кардио протекции у пациентов с ХЗП, хотя у них существует более высокий риск незначительного кровотечения, чем у населения в целом.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности