Первичная профилактика

Доказательств относительно профилактики хронической болезни почек не достаточно по сравнению с крупномасштабными рандомизированными исследованиями по сердечно-сосудистым заболеваниям. В большинстве исследований основное внимание уделялось модифицируемым заболеваниям и факторам риска, которые были связаны с ХБП, а именно сахарному диабету и артериальной гипертензии. Клинические данные подтверждают рекомендацию по достижению цели HbA1c <7%, целевого показателя артериального давления <140/90 мм рт. ст., отказа от курения и достижения идеальной массы тела с ИМТ <27 для предотвращения развития ХБП. Из-за отсутствия широко распространенных рекомендаций по скринингу креатинина сыворотки или альбумина мочи, часто пациентам ставят диагноз после развития ХБП.[29]

Вторичная профилактика

Следует учитывать базовые факторы риска, связанные с сопутствующими заболеваниями, включая оптимизацию гликемического контроля при сахарном диабете и достижение целевых показателей артериального давления <140/90 мм рт. ст. с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина. Также необходимо учитывать и более низкие целевые показатели артериального давления для пациентов с протеинурией >500 мг в 24 часа.[35][36][102] Хотя данные о больных ХЗП ограничены по сравнению с общей численности населения, им назначают прекращение курения, потерю веса, ограничение соли и оптимальное управление липидами с помощью терапии статинами. Не следует рекомендовать ограничение белка на поздних 4 или 5 стадиях заболевания, в качестве стратегии управления и контроля уремией, и что бы отложить начало диализа. Сильное ограничение содержания белка может привести к недоеданию и снижению результатов. Использование аспирина также полезно для кардио протекции у пациентов с ХЗП, хотя у них существует более высокий риск незначительного кровотечения, чем у населения в целом.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности