Методы исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

.
Результат
.

Включают натрий, калий, хлориды, бикарбонаты, мочевину, креатинин и глюкозу.

Одного креатинина сыворотки недостаточно для определения ХБП, и он может быть ложно низким в условиях низкой мышечной массы, а также у пожилых людей, людей с недостаточным питанием или пациентов с печеночной недостаточностью.

Нормальный креатинин у мужчин составляет 70–120 мкмоль/л (0,8–1,4 мг/дл), у женщин 50–97 мкмоль/л (0,6–1,1 мг/дл). Тем не менее, существуют значительные различия между лабораториями из-за методов калибровки.[3]

Нарушения баланса электролитов могут указывать на фоновую причину ХБП, например, на тубулярные нарушения.[1] Адаптация выведения кислоты почками первоначально предотвращает снижение концентрации бикарбонатов в сыворотке крови, но по мере снижения СКФ развивается метаболический ацидоз.[1]

Результат

повышенный уровень креатинина в сыворотке; нарушения баланса электролитов

.
Результат
.

Для первоначального оценивания СКФ рекомендовано использовать уравнение на основе креатинина сыворотки.

Более точно СКФ, тяжесть и стадия ХБП определяются с помощью математических формул, таких как формула Кокрофта-Голта, формула модификации диеты при заболеваниях почек или формула CKD-EPI для хронической болезни почек.[43]

Формулы не были достоверными для пациентов с СКФ >59 мл/мин/1,73 м².[1][ Скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по уравнению ИСПР-анализируемого MDRD исследования ][ Скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по формуле CKD-EPI ]

Результат

< 60 мл/мин/1,73 м²

.
Результат
.

Это оправдано в определенных обстоятельствах, когда считают, что оценивание СКФ на основе креатинина сыворотки неточное, например, у людей с нестандартной мышечной массой (например, у бодибилдеров, людей с мышечной атрофией, пожилых или истощенных людей).[1][44]

Результат

снижение мышечной массы приведет к завышению оценок; увеличение мышечной массы к занижению уровня СКФ

.
Результат
.

Скрининговый тест, чтобы определить патологические маркеры повреждения почек, выделяемые с мочой.

Результат

гематурия и/или протеинурия

.
Результат
.

Классификация ХБП требует количественного определения альбумина в моче на основе скорости экскреции альбумина (СЭА) или соотношения альбумина к креатинину (САК).[1] Умеренно повышенный уровень альбуминурии является фактором риска развития прогрессирующей ХБП, а также ишемической болезни сердца, связанных с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Назначают пациентам с диабетом и ХБП, если не было доказательств протеинурии на тест-полоске для анализа мочи.[45]

Результат

умеренно повышенный (СЭА 30–300 мг/сут; САК 30–300 мг/г)

.
Результат
.

Помогает диагностировать ХБП, если есть атрофия почек и диагностируется обструкция при гидронефрозе или задержке мочи в мочевом пузыре.

Результат

малый размер почек; наличие обструкции/гидронефроза; камни в почках

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

.
Результат
.

Назначают для установления патоморфологического диагноза ХБП при гломерулярном нефротическом или нефритическом синдроме, а также у людей с такими атипичными проявлениями диабета, как быстро прогрессирующая почечная недостаточность. Также важно определить, связаны ли патологические повреждения с инфекционными заболеваниями (например, гепатитом В и С, сифилисом и стрептококковым фарингитом). Обеспечивает понимание вариантов лечения, основанных на тяжести или хронизации рубцевания клубочков и интерстиция.

Результат

варьируют в зависимости от этиологии

.
Результат
.

Неспецифический тест, который может помочь в обнаружении кальцийсодержащих камней в почках, поскольку уратные камни не визуализируются на обзорной рентгенограмме.

Результат

может обнаружить кальцийсодержащие камни почек

.
Результат
.

Исследование, которое необходимо для определения наличия либо отсутствия камней в почках и подтверждения обструктивного компонента. Также полезно для дополнительного оценивания кистозного поражения или оценивания объемных образований почек. Внутривенный контраст применяют с осторожностью у пациентов из группы высокого риска, таких как больные с ХБП со снижением расчетной СКФ <60 мл/мин, поскольку это может вызвать острое повреждение почек. Для некоторых пациентов может быть показана или рассмотрена возможность профилактики с помощью физиологического раствора внутривенно.[46]

Результат

может обнаружить камни почек, новообразования почек или кисты

.
Результат
.

Исследование для дальнейшей характеристики объемных образований почек, таких как почечно-клеточный рак.

МРТ-исследования с применением гадолиния были связаны с нефрогенным системным фиброзом у пациентов с заболеванием почек. Однако не все контрастные вещества, содержащие гадолиний, имеют одинаковый риск нефрогенного системного фиброза, и преимущества использования МРТ на основе гадолиния могут превышать ее риск.[47]

Результат

может обнаружить объемные образования в почках

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности