Результаты исследований

Таблица доказательств

Эта таблица представляет собой итоговый анализ, представленный в руководстве (подкрепленный систематическим обзором), которое фокусируется на обозначенном выше важном клиническом вопросе.


Достоверность данных является очень низкой или низкой в случаях проведения GRADE, и вмешательство может быть более эффективным/благоприятным по отношению к ключевым результатам в сравнении с другим методом лечения. Однако это сомнительно, и новые данные могут изменить эту ситуацию в будущем.


Население: Люди с ХБП G3a-G5 или G5D

Вмешательство: Более низкие концентрации фосфата или кальция в сыворотке крови

Сравнение: Более высокие концентрации фосфата или кальция в сыворотке крови

Клинические исходыЭффективность (рейтинг BMJ)?Уровень доказательности (СТЕПЕНЬ)?

Сывороточные фосфаты

Смертность

В пользу вмешательства

Низкая

Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Смотрите примечание ᵃ

Очень низкая

Сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание

Смотрите примечание ᵇ

Очень низкая

Кальций сыворотки крови

Смертность

В пользу вмешательства

Низкая

Сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание

В пользу вмешательства

Низкая

Рекомендации, изложенные в исходном руководстве

В клинических рекомендациях по улучшению глобальных результатов лечения заболеваний почек (KDIGO) 2017 года по ХБП-НМСК содержатся следующие рекомендации:

  • У пациентов с ХБП (категория СКФ) G3a–G5D лечение ХБП-НМСК должно основываться на регулярном оценивании уровней фосфатов, кальция и паратиреоидного гормона (ПТГ), рассматриваемых вместе (без классификации).

  • У людей с ХБП G3a-G5D мы предлагаем снизить повышенный уровень фосфатов до нормального диапазона (слабая рекомендация; данные низкого качества).

  • У взрослых пациентов с ХБП G3a–G5D мы предлагаем избегать гиперкальциемии (слабая рекомендация; данные низкого качества).

  • У пациентов с ХБП G3a–G5D целесообразно установить частоту определения кальция, фосфатов и ПТГ сыворотки крови на основе наличия и величины отклонений, а также скорости прогрессирования ХБП (без классификации).

Примечание

В клинических рекомендациях приведены только данные наблюдательных исследований, чтобы ответить на этот клинический вопрос.

ᵃ Отмечено как неубедительное на основании косвенных данных 8 наблюдательных исследований (N = 3755).

ᵇ Отмечено как неубедительное на основании прямых данных 7 наблюдательных исследований (N = 34231).

ᶜ Группа по разработке рекомендаций также рекомендовала разумные интервалы наблюдения (без градации). Больше информации вы сможете найти в клинических рекомендациях.

Эта таблица с доказательными данными относится к следующему разделу (разделам):

Эта таблица представляет собой итоговый анализ, представленный в руководстве (подкрепленный систематическим обзором), которое фокусируется на обозначенном выше важном клиническом вопросе.


Достоверность данных умеренная или от низкой до умеренной, если GRADE был проведен, и вмешательство может быть менее эффективным или, вероятно, более вредным, по отношению к ключевым результатам в сравнении с другим методом лечения.


Население: Взрослые с гиперфосфатемической ХБП на стадии диализа или предшествующей диализу ᵃ

Вмешательство: Кальцийсодержащие фосфатсвязывающие препараты

Сравнение: Не содержащие кальций фосфатсвязывающие препараты

Клинические исходыЭффективность (рейтинг BMJ)?Уровень доказательности (СТЕПЕНЬ)?

Смертность

В пользу сравнения

Средней степени

Сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание

Смотрите примечание ᵇ

Низкая

Рекомендации, изложенные в исходном руководстве

В клинических рекомендациях по улучшению глобальных результатов лечения заболеваний почек (KDIGO) 2017 года по ХБП-НМСК содержится такая рекомендация:

У взрослых пациентов с ХБП (категория СКФ) G3a-G5D, получающих фосфатоснижающую терапию, мы предлагаем ограничить дозу фосфатсвязывающих препаратов на основе кальция (слабая рекомендация; данные среднего качества).

Примечание

ᵃ Население, указанное в клинических рекомендациях.

ᵇ В клинических рекомендациях представлены результаты для этого исхода описательно из-за противоречивых результатов в разных исследованиях. Больше информации вы сможете найти в клинических рекомендациях.

Эта таблица с доказательными данными относится к следующему разделу (разделам):

Клинические ответы Cochrane

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности