Новейшие методы лечения ХБП
На сегодняшний день есть множество новейших препаратов, которые все еще проходят исследования, способные замедлить прогрессирование ХБП. Большая часть исследований сосредоточена на диабетическом заболевании почек; впрочем, были проведены небольшие клинические исследования, показавшие преимущества некоторых препаратов при недиабетическом заболевании почек. Антифибротические препараты, такие как траниласт, продемонстрировали способность замедлять снижение функции почек и протеинурию; впрочем, обеспокоенность вызывают нежелательные явления со стороны печени и почек в случае применения более высоких доз, выявленные в кардиологических исследованиях.[114]Vilayur E, Harris DC. Emerging therapies for chronic kidney disease: what is their role? Nat Rev Nephrol. 2009 Jul;5(7):375-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19455178?tool=bestpractice.com
Препараты, действие которых направлено на метаболизм гликозаминогликанов, такие как сулодексид, ингибиторы конечных продуктов усиленного гликозилирования (КПУГ), а также противовоспалительные препараты, такие как пентоксифиллин, продемонстрировали краткосрочные эффекты в виде уменьшения протеинурии.[114]Vilayur E, Harris DC. Emerging therapies for chronic kidney disease: what is their role? Nat Rev Nephrol. 2009 Jul;5(7):375-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19455178?tool=bestpractice.com
[115]Li R, Xing J, Mu X, et al. Sulodexide therapy for the treatment of diabetic nephropathy, a meta-analysis and literature review. Drug Des Devel Ther. 2015 Dec 3;9:6275-83.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4671764/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26664049?tool=bestpractice.com
[116]Rhee SY, Kim YS. The role of advanced glycation end products in diabetic vascular complications. Diabetes Metab J. 2018 Jun;42(3):188-95.
https://e-dmj.org/DOIx.php?id=10.4093/dmj.2017.0105
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29885110?tool=bestpractice.com
[117]Leporini C, Pisano A, Russo E, et al. Effect of pentoxifylline on renal outcomes in chronic kidney disease patients: a systematic review and meta-analysis. Pharmacol Res. 2016 May;107:315-32.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26995301?tool=bestpractice.com
Как поведут себя эти препараты в масштабных рандомизированных клинических исследованиях, еще предстоит выяснить. На данный момент ни один из новейших способов лечения ХБП не был одобрен.
Роксадустат
Роксадустат – пероральный ингибитор пролилгидроксилазы фактора, индуцируемого гипоксией (HIF), который стимулирует эритропоэз и регулирует метаболизм железа. Он является многообещающей альтернативой эпоэтину-альфа для лечения анемии у пациентов с ХБП. Сейчас препарат находится на клинических испытаниях III фазы.[118]Chen N, Hao C, Peng X, et al. Roxadustat for anemia in patients with kidney disease not receiving dialysis. N Engl J Med. 2019 Sep 12;381(11):1001-10.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1813599?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31340089?tool=bestpractice.com
[119]Chen N, Hao C, Liu BC, et al. Roxadustat treatment for anemia in patients undergoing long-term dialysis. N Engl J Med. 2019 Sep 12;381(11):1011-22.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1901713?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31340116?tool=bestpractice.com
Вевеример
Вевеример представляет собой неабсорбируемый полимер, который избирательно связывает и удаляет соляную кислоту из просвета желудочно-кишечного тракта и исследуется для лечения метаболического ацидоза у пациентов с ХБП. Было показано, что он значительно увеличивает концентрацию бикарбонатов в сыворотке с минимальными побочными эффектами. Заявка на регистрацию нового лекарственного средства ожидает рассмотрения в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.[120]Wesson DE, Mathur V, Tangri N, et al. Veverimer versus placebo in patients with metabolic acidosis associated with chronic kidney disease: a multicentre, randomised, double-blind, controlled, phase 3 trial. Lancet. 2019 Apr 6;393(10179):1417-27.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30857647?tool=bestpractice.com
[121]Wesson DE, Mathur V, Tangri N, et al. Long-term safety and efficacy of veverimer in patients with metabolic acidosis in chronic kidney disease: a multicentre, randomised, blinded, placebo-controlled, 40-week extension. Lancet. 2019 Aug 3;394(10196):396-406.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31248662?tool=bestpractice.com