Клинический случай

Клинический случай

54-летний мужчина с 10-летним анамнезом сахарного диабета и артериальной гипертензии, с осложнениями в виде диабетической ретинопатии и периферической нейропатии, поступает к врачу первичной медико-санитарной помощи с жалобами на усталость и прибавку в весе 4,5 кг за последние 3 месяца. Он отрицает любые изменения в своем рационе или гликемическом контроле, однако утверждает, что у него есть периодическая тошнота и анорексия. По его словам, он заметил, что ноги более отекшие в конце дня, однако отек уменьшается после поднятия и отдыха. Физикальный осмотр выявляет страдающего ожирением человека с АД 158/92 мм рт. ст. в положении сидя. Единственным уместным результатом физикального осмотра являются «ватные комочки» и микроаневризмы с обеих сторон по данным фундоскопического исследования, а также возникновение ямки при надавливании и двусторонний отек нижних конечностей.

Другие проявления

Болезнь проявляется скрыто в течение месяцев с неопределенными жалобами на усталость, умеренное снижение аппетита, а на более поздних стадиях – на тошноту и анорексию. Отек является частым проявлением – по мере того, как снижается скорость клубочковой фильтрации, появляется неспособность эффективно выделять соль и воду, чтобы оставаться в метаболическом балансе с потреблением пищи. Кроме того, протеинурия с уменьшением сывороточного альбумина может способствовать развитию периферического отека.[3]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности