Отличия

Распространенные

Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

плохое питание и недостаточное потребление жидкости; церебральный паралич в анамнезе, трудности в обучении или проблемы со спинным мозгом в анамнезе; психологические факторы (например, депрессия, зависимость, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, аутизм, оппозиционное расстройство), отлучение ребенка от груди, приучение к горшку, начало обучения в школе или другие причины стресса; разлитая боль в брюшной полости, болезненная дефекация (младенцы могут разгибать ножки и сжимать мышцы ягодиц и ануса для предотвращения опорожнения, дети дошкольного возраста могут становиться на цыпочки, двигаться вперед и назад и напрягать нижние конечности и ягодицы), недержание кала; лекарственные средства, способные вызывать запор (например, препараты железа); ожирение, низкая масса тела при рождении

данные осмотра могут быть минимальными (легкая болезненность в области живота, наличие кала в прямой кишке); в тяжелых случаях или у маленьких детей вздутие живота; каловые массы, ощутимые пальпаторно при абдоминальном или ректальном исследовании; отсутствие перитонита (защитного напряжения мышц брюшной стенки или симптома Щеткина-Блюмберга); впадины или ямки в области крестца и/или наросты/возвышения свидетельствуют об аномалии спинного мозга (например, расщелине позвоночника); анальная трещина, геморрой (у детей редко; можно спутать с наростами кожи вследствие болезни Крона); атрезия ануса или анальный стеноз

  • отсутствует::

    клинический диагноз

    Больше
  • рентгенография брюшной полости:

    наличие кала на всем протяжении толстого кишечника

    Больше
  • КТ брюшной полости:

    наличие кала на всем протяжении толстого кишечника; отсутствие другой этиологии боли в брюшной полости

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

в анамнезе острая или колющая боль вокруг пупка, которая мигрирует в правый нижний квадрант (ПНК); могут наблюдаться анорексия, лихорадка, рвота и/или диарея; возникает во всех возрастных группах, но редко бывает у младенцев

пациент лежит неподвижно, старается не двигаться (особенно в тяжелых случаях с выраженным раздражением брюшины); положительный симптом Мак-Бурнея (боль и чувствительность в ПНК при пальпации в точке, находящейся на расстоянии двух третей линии между пупком и передней верхней подвздошной остью); положительный симптом Ровзинга (боль в ПНК при пальпации слева, свидетельствует о раздражении брюшины); положительный псоас-симптом (боль в ПНК в положении ребенка на левом боку и осторожном разгибании тазобедренного сустава – свидетельствует о раздражении фасции поясничной мышцы и самой мышцы); положительный симптом обтурации (боль в ПНК во время внутренней ротации согнутого правого бедра); ректальная болезненность и/или ощутимый пальпаторно абсцесс в ПНК

  • развернутый анализ крови:

    нормальное или повышенное число лейкоцитов

    Больше
  • анализ мочи:

    в пределах нормы

    Больше
  • анализ мочи на беременность:

    негативные

    Больше
  • УЗИ органов брюшной полости:

    расширенный аппендикс, свободная жидкость; может быть аппендиколит

    Больше
  • КТ органов брюшной полости и таза:

    расширенный аппендикс, свободная жидкость, тяжистое уплотнение брюшины или аппендиколит; абсцесс или флегмона соответствуют перфоративному аппендициту

    Больше
  • МРТ органов брюшной полости и малого таза:

    расширенный аппендикс; гиперинтенсивнисть в просвете аппендикса, периаппендикулярных тканях и утолщение стенки

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

разлитая боль в брюшной полости с тошнотой и рвотой; диарея с или без примеси слизи в кале; недавняя поездка или контакт с больным лицом (лицами) или прием внутрь подозрительной пищи или напитков; продолжительность >10 дней свидетельствует о паразитарной или неинфекционной причине; лихорадка, озноб, миалгия, ринорея, симптомы со стороны верхних дыхательных путей

диффузная боль в брюшной полости без признаков перитонита (отсутствие защитного напряжения мышц брюшной стенки или симптома Щеткина-Блюмберга); вздутие живота, усиление кишечных шумов; наличие слизи в кале (бактериальная или паразитарная) признаки дегидратации (тахикардия, гипотензия, сухость слизистых оболочек, пониженное наполнения капилляров, впалый родничок у новорожденных); субфебрильная лихорадка, летаргия и/или раздражительность, сниженная реакция на болевые раздражители, аномальная температура (повышенная или низкая)

  • отсутствует::

    клинический диагноз

  • уровень электролитов сыворотки крови:

    нормальный или сниженный уровень натрия и калия

    Больше
  • Уровень мочевины и креатинина:

    в норме; могут наблюдаться признаки почечной недостаточности у пациентов с гемолитико-уремический синдромом

    Больше
  • микроскопия и бактериологическое исследование кала:

    лейкоциты в кале; яйца паразитов; бактериологическое исследование выявляет возбудителя инфекции при бактериальном гастроэнтерите

    Больше
  • тест-полоски для исследования мочи:

    при гемолитико-уремическом синдроме может выявляться альбумин или кровь

  • развернутый анализ крови:

    вариабельный

    Больше
  • бактериологическое исследование крови:

    может выявляться рост возбудителя инфекции при сепсисе

    Больше
  • эндоскопия с биопсией:

    вариабельный

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

новорожденные и младенцы: лихорадка рвота, летаргия, раздражительность и плохое питание; старшие дети: дизурия, частое и императивное мочеиспускание, боль в пояснице при пиелонефрите

вариабельны; лихорадка >39°C; болезненность в надлобковой области и/или в области межреберного угла; раздражительность; моча с неприятным запахом; массивная гематурия

  • тест-полоски для исследования мочи:

    положительный результат анализа на лейкоцитарную эстеразу и/или нитриты

    Больше
  • микроскопия мочи:

    >4 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении или любые бактерии

    Больше
  • бактериологическое исследование мочи:

    надлобковый аспират: >1 тыс. колониеобразующих единиц (КОЕ)/мл; катетер: >10 тыс. КОЕ/мл; средняя порция мочи: >100 тыс. КОЕ/мл

    Больше
  • УЗИ почек:

    могут выявляться аномалии, такие как расширение почечных лоханок или мочеточников, или расширение толстостенного мочевого пузыря; абсцесс почки: участок просветления в почечной паренхиме с локальной гипоперфузией при цветной допплерографии; паранефральный абсцесс: гипоэхогенная жидкость

    Больше
  • цистоуретерограмма во время мочеиспускания (ЦУГ):

    при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса: видно, что контраст поднимается из мочевого пузыря в сторону верхних мочевыводящих путей

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

травма в анамнезе; боль в животе может не соответствовать результатам исследования; могут возникать многочисленные жалобы; анамнез может наводить на мысль о насилии над ребенком или умышленной травме (например, противоречивый анамнез или изменение данных анамнеза)

болезненность в области живота; следы на коже, отражающие механизм травмы (например след от ремня безопасности); боль, иррадиирующая в левое плечо (из-за повреждения селезенки); наличие крови в наружном отверстии уретры или гематурия (свидетельствует о повреждении мочевых путей или почек); могут присутствовать признаки умышленной травмы (например ожоги от сигарет, субдуральные кровоизлияния у новорожденных/детей дошкольного возраста)

  • развернутый анализ крови:

    может быть в норме или же снижение гематокрита и гемоглобина

    Больше
  • КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием:

    вариабельный

    Больше
  • рентгенография органов грудной клетки:

    может быть в норме, или выявляться сочетанное повреждение органов грудной клетки (например ушиб легких, пневмоторакс); наличие свободного газа под куполом диафрагмы (свидетельствует о перфорации)

  • УЗИ органов брюшной полости:

    вариабельно; может выявляться свободная жидкость в брюшной полости

    Больше
  • Рентгенография всех костей скелета:

    вариабельный

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

в правом верхнем квадранте (ПВК) рецидивные эпизоды боли, которая может иррадиировать в спину и иметь классический характер колики; часто возникает после приема пищи, особенно жирной; тошнота, рвота и анорексия могут быть признаками острого холецистита; постоянная боль может иррадиировать в правое плечо; наличие факторов риска (например, серповидноклеточной анемии, кистозного фиброза)

болезненность в области правого подреберья; положительный симптом Мерфи (глубокий вдох при пальпации вызывает резкое усиление боли вплоть до задержки вдоха;) расширенный, болезненный желчный пузырь, ощутимый пальпаторно; лихорадка свидетельствует об остром холецистите; желтуха наблюдается редко

  • УЗИ правого верхнего квадранта живота:

    камни в желчном пузыре; утолщение стенки желчного пузыря (> 4 мм); околопузырная жидкость; также при УЗИ можно наблюдать симптом Мерфи

  • печеночные пробы:

    повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина и аминотрансферазы

    Больше
  • развернутый анализ крови:

    нормальный уровень лейкоцитов (свидетельствует в пользу холелитиаза) или лейкоцитоз (свидетельствует об остром холецистите)

  • СРБ:

    нормальный уровень лейкоцитов (свидетельствует в пользу холелитиаза) или повышенный (свидетельствует об остром холецистите)

  • рентгенография брюшной полости:

    затемнения в ПВК соответствуют камням в желчном пузыре

    Больше
  • гепатобилиарное сканирование с иминодиуксусной кислотой (HIDA):

    отсутствие заполнения желчного пузыря

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

в анамнезе рецидивирующие схваткообразные боли в животе, связанные с менструациями

болезненность внизу живота, гинекологическое исследование в норме

  • отсутствует::

    Диагноз клинический

  • УЗИ брюшной полости/таза:

    в норме; однако целесообразно для исключения других диагнозов

Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

кашель; выделение гнойной мокроты; симптомы со стороны верхних дыхательных путей (ринорея, боль в горле, заложенность носа), одышка, лихорадка и озноб; ригидность мышц на фоне боли; рвота, диарея, анорексия

тахипноэ, цианоз, ослабление дыхательных шумов, хрипы при аускультации, тупой перкуторный звук; болезненность в области живота и вздутие живота без защитного напряжения мышц брюшной стенки или симптома Щеткина -Блюмберга

  • развернутый анализ крови:

    вариабельный

    Больше
  • рентгенография органов грудной клетки:

    инфильтрация, уплотнение, выпот

  • бактериологическое исследование мокроты на культуры возбудителя:

    рост возбудителя

  • УЗИ органов грудной клетки:

    локализованное скопление жидкости

    Больше
  • КТ органов грудной полости с внутривенным контрастированием:

    уплотнение паренхимы легких; наличие осумкованной жидкости вне паренхимы свидетельствует об эмпиеме

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

анамнез может быть острым, хроническим или циклическим (часто девушки в возрасте 8–12 лет), распространены жалобы на неясную постоянную боль в центральной части брюшной полости, могут наблюдаться сопутствующие тошнота и рвота, особенно в хронических случаях; типично семейный анамнез функциональных расстройств (например, синдром раздраженного кишечника, тревожные состояния, психические расстройства и мигрень); Римские критерии IV используют симптомы для диагноза[37]

периумбиликальная болезненность, живот мягкий, не вздутый, отсутствует защитное напряжение мышц брюшной стенки или симптом Щеткина-Блюмберга; обзор других систем без особенностей

  • отсутствует::

    диагноз устанавливается клинически после исключения возможных органических причин

  • развернутый анализ крови:

    в пределах нормы

  • скорость оседания эритроцитов:

    в пределах нормы

  • анализ мочи:

    в пределах нормы

  • микроскопия кала:

    в пределах нормы

Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

обычно младенец в возрасте от 3 до 12 месяцев с болью в животе по типу колик, сгибанием нижних конечностей, лихорадкой, сонливостью и рвотой; пурпура Шенлейна-Геноха (ПШГ) может быть пусковым фактором у старших детей (обычно моложе 11 лет); неясные жалобы со стороны брюшной полости; сильные схваткообразные боли в брюшной полости; ребенка невозможно утешить

выявляется явная или скрытая кровь, смешанная со слизью, которая имеет вид «малинового желе», болезненность в области живота и ощутимое пальпаторно образование брюшной полости; признаки ПШГ могут выявляться у старших детей (сыпь или ощутимая пальпаторно пурпура, наличие крови в кале)

  • бариевая клизма:

    дефект наполнения или чашевидные артефакты заполнения контрастным веществом по ходу продвижения к месту инвагинации

    Больше
  • КТ органов брюшной полости и таза:

    очаговое поражение: плотное мягкотканное новообразование с эксцентричным расположением жировой зоны; почковидные новообразования: выраженное ослабление (аттенуация) сигнала на периферии и более низкое ослабление в центре; новообразования в форме сосиски: чередуются зоны низкой и высокой аттенуации, которые расположены близко к стенке кишечника, брыжеечной жировой ткани и/или кишечной жидкости и газу

    Больше
  • УЗИ органов брюшной полости:

    тубулярное образование на картинке продольного среза; очаговое поражение на картинке поперечного среза

    Больше
  • развернутый анализ крови:

    может повышаться уровень лейкоцитов (свидетельствует об ишемии кишечника)

Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

типичный возраст <2 лет; может наблюдаться боль в брюшной полости (как интермиттирующая, так и похожая на острый аппендицит) и/или безболезненное выделение ярко-красной крови из прямой кишки (гематохезия); часто бессимптомное течение

темно-красный или бордового цвета стул типа «малинового желе»; болезненность в области живота с защитным напряжением мышц брюшной стенки и симптомом Щеткина-Блюмберга (может указывать на дивертикулит); пальпируемое новообразование брюшной полости (может указывать на инвагинацию)

  • УЗИ органов брюшной полости:

    тубулярное образование на продольном срезе и изображение в виде пончика или мишени на поперечном срезе наводит на мысль об инвагинации

    Больше
  • сцинтиграфия с технецием-99m пертехнетатом:

    результат положительный

    Больше
  • КТ органов брюшной полости и таза:

    может выявляться инвагинация, дивертикул Меккеля и/или расширение кишечника, что соответствует кишечной непроходимости

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

диффузная боль в брюшной полости; недавняя или текущая инфекция верхних дыхательных путей в анамнезе

лихорадка, болезненность в области живота, но не в правом нижнем квадранте, ринорея, гиперемия глотки или ротоглотки (фарингит) и/или связанная с этим экстрамезентериальная лимфаденопатия (обычно шейных лимфатических узлов)

  • УЗИ органов брюшной полости:

    увеличены мезентериальные лимфоузлы

    Больше
  • КТ органов брюшной полости и таза:

    увеличены мезентериальные лимфоузлы

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

чаще поражает мужчин, в основном проявляется в раннем детстве (до 6 месяцев); отсутствие пассажа мекония в течение первых 36 часов жизни с высокой вероятностью указывает на заболевание; в анамнезе может быть синдром Дауна

вздутие живота, объемное образование в области левого нижнего квадранта; пальпаторное ощущение каловых масс при исследовании брюшной полости; отсутствие перитонита (отсутствие защитного напряжения мышц брюшной стенки или симптома Щеткина-Блюмберга); малый размер прямой кишки и отсутствие кала во время ректального исследования; могут быть дисморфичные особенности синдрома Дауна

  • рентгенография брюшной полости:

    наличие кала на всем протяжении толстого кишечника, уменьшение количества воздуха в прямой кишке; могут наблюдаться уровни газа и жидкости

    Больше
  • контрастная клизма с барием:

    расширение проксимальных отделов и сужение дистальных отделов толстого кишечника

    Больше
  • биопсия прямой кишки:

    отсутствие ганглиоцитов и наличие чрезмерного количества не миелинизированных нервных волокон; увеличение уровня ацетилхолинэстеразы

    Больше
  • аноректальная манометрия:

    отсутствие рефлексов

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

положительный семейный анамнез, кровянистая диарея, схваткообразные боли в животе, анорексия, потеря веса, лихорадка, сыпь

признаки уменьшения массы тела, бледность, болезненность в области живота, новообразование брюшной полости, ирит, артрит, сакроилеит, узловатая эритема, гангренозная пиодермия

  • развернутый анализ крови:

    лейкоцитоз, анемия, тромбоцитоз

    Больше
  • колоноскопия с биопсией:

    сплошное однородное поражения прямой кишки, отсутствие сосудистых борозд, диффузная эритема, зернистость и ломкость слизистой оболочки, изъязвления слизистой оболочки с отеком, свищи (наблюдаются редко), неизмененный терминальный отдел подвздошной кишки (или слабо выраженный ретроградный илеит при панколите)

    Больше
  • скорость оседания эритроцитов:

    уровень повышен

    Больше
  • С-реактивный белок (СРБ):

    уровень повышен

    Больше
  • простая рентгенография органов брюшной полости:

    вторично расширенные петли с уровнем газ-жидкость на фоне непроходимости; свободный воздух указывает на перфорацию; при токсическом мегаколоне поперечная кишка расширена до ≥6 см в диаметре

    Больше
  • КТ брюшной полости:

    утолщенная и воспаленная слизистая оболочка кишечника, симптом «отпечатка большого пальца», расширение кишечника или признаки стеноза; воспаленная брыжейка; внутрибрюшные абсцессы

    Больше
  • серологические маркеры: перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA) и антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA):

    положительные pANCA

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

схваткообразные боли в животе, интермиттирующая диарея, кровянистая диарея при наличии колита (кровь менее типична для болезни Крона, чем для язвенного колита), потеря веса, слабость, семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника

афтозные язвы, признаки уменьшения массы тела, бледность, болезненность в области живота, новообразование в брюшной полости, перианальный свищ, параректальный абсцесс, анальная трещина, перианальные наросты кожи; внекишечные проявления включают ирит, артрит, сакроилеит, узловатую эритему, гангренозную пиодермию

  • развернутый анализ крови:

    лейкоцитоз, анемия, тромбоцитоз

    Больше
  • С-реактивный белок (СРБ):

    уровень повышен

    Больше
  • скорость оседания эритроцитов:

    уровень повышен

    Больше
  • колоноскопия с биопсией:

    может быть воспаление, ломкость, формирование язв и отек

    Больше
  • простая рентгенография органов брюшной полости:

    расширение тонкого или толстого кишечника, кальцификация, сакроилеит, внутрибрюшные абсцессы

    Больше
  • рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта с пассажем бария по тонкой кишке:

    отек и язвы слизистой оболочки с сужением просвета и стриктурами

    Больше
  • КТ органов брюшной полости и таза:

    сегментарные поражения, уплотнение стенок кишечника, воспаление смежных органов, абсцесс, свищи

    Больше
  • серологические маркеры: перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA) и антитела к Saccharomyces cerevisiae:

    выявляются антитела к Saccharomyces cerevisiae

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

непереносимость питания с тошнотой и/или рвотой желчью; с или без боли в брюшной полости; перенесенное хирургическое вмешательство на органах брюшной полости в анамнезе; может быть кистозный фиброз в анамнезе

ограниченное вздутие живота (с проксимальным уровнем обструкции в двенадцатиперстной кишке или начальном отделе тощей кишки); болезненность в области живота может быть или нет; симптом Щеткина-Блюмберга или защитное напряжение мышц брюшной стенки возникают в случае перфорации, ишемии и перитонита; усиление кишечных шумов (ранний признак), ослабление или отсутствие кишечных шумов (поздний признак); может быть ущемление бедренной, пупочной грыжи, или грыжи брюшной стенки или замыкающего отверстия

  • рентгенография брюшной полости:

    расширенные петли тонкого кишечника, уровни газ-жидкость по всей брюшной полости

    Больше
  • УЗИ органов брюшной полости:

    можно обнаружить очаг, вызвавший обструкцию

    Больше
  • контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

    расширенный тонкий кишечник; можно обнаружить переходную зону обструкции

    Больше
  • контрастное исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта:

    расширенный тонкий кишечник; можно обнаружить переходную зону обструкции

    Больше
  • КТ брюшной полости:

    расширенный тонкий кишечник; можно обнаружить переходную зону обструкции, новообразование, опухоль, абсцесс

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

группа детей младшего возраста; рвота желчью в анамнезе; боль обычно проявляется резко, при этом ребенка невозможно успокоить

часто наблюдаются вздутие и чувствительность в области живота; ослабление или отсутствие кишечных шумов, ригидность живота, защитное напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга, лихорадка или гематохезия

  • контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

    симптом сужения ("клюв птицы") в месте заворота

    Больше
  • рентгенография брюшной полости:

    частичная или полная обструкция; расширенные петли кишечника; уровни воздух-жидкость; свободный газ в брюшной полости в случае перфорации

    Больше
  • развернутый анализ крови:

    повышенный уровень лейкоцитов (свидетельствует об ишемии кишечника)

  • КТ брюшной полости:

    обструкция кишечника с изменениями брыжейки по типу "водоворота"

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

факторы риска в анамнезе: психическое заболевание, воспалительное заболевание кишечника, диабет, скудное питание, перенесенная колоректальная резекция, злоупотребление слабительными средствами, мегаколон или перенесенное хирургическое вмешательство на органах брюшной полости; изменение частоты и характера стула с частичной или полной обструкцией, или изменением качества стула; коликообразная боль в животе, которая в случае приближения угрозы перфорации кишечника не проходит и ухудшается во время движения, кашля и глубокого дыхания; непереносимость пищи с тошнотой или рвотой

вздутый живот с тимпаническим звуком при перкуссии; усиление кишечных шумов, которые исчезают на поздних стадиях; симптом Щеткина-Блюмберга, защитное напряжение мышц брюшной стенки и/или ригидность при перфорации или незадолго до нее; пустая прямая кишка; может быть ущемленная бедренная, пупочная грыжа или грыжа брюшной стенки или замыкающего отверстия

  • рентгенография брюшной полости:

    расширение толстого кишечника газами; наличие петли кишечника, напоминающей фасоль, свидетельствует о завороте

    Больше
  • УЗИ органов брюшной полости:

    может обнаруживаться очаг, вызывающий обструкцию (например инвагинацию)

  • контрастное исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

    может выявляться локализация обструкции

    Больше
  • КТ органов брюшной полости и таза:

    расширение толстого кишечника газами; может выявляться переходная зона обструкции

    Больше
  • гибкая/жесткая сигмоскопия:

    наплыв кала и слизи после прохождения и декомпрессии верхушки заворота

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

недоношенные новорожденные с массой менее 1500 г; проблемы со вскармливанием, апноэ, летаргия, кал с примесью крови

вздутие живота, болезненность, эритема брюшной стенки, гематохезия, брадикардия

  • развернутый анализ крови:

    лейкоцитоз или лейкопения, анемия, тромбоцитопения

    Больше
  • бактериологическое исследование крови:

    негативные

    Больше
  • уровень электролитов сыворотки:

    гипонатриемия

  • рентгенография брюшной полости:

    расширенные петли кишечника, пневматоз кишечника, накопление газа в воротной вене, наличие свободного газа, фиксированные петли кишечника, отсутствие нормального газового рисунка кишечника

    Больше
  • УЗИ органов брюшной полости:

    накопление жидкости, асцит

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

семейный анамнез язвенной болезни; потеря массы тела, рвота, анорексия, а также интермиттирующая боль в эпигастрии, обычно связанная с приемом пищи; боль часто ночная и обычно облегчается с помощью антацидных средств; мелена и/или рвота кровью при перфорации кровеносного сосуда

разлитая болезненность или болезненность в эпигастрии; при ректальном исследовании может выявляться мелена, или же можно выявить скрытое кровотечение в анализе кала на скрытую кровь

  • развернутый анализ крови:

    в норме или лейкоцитоз; анемия при существенной кровопотере

  • рентгенография грудной клетки в положении стоя:

    как правило, в норме

    Больше
  • проведение серии рентгенографических снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта с водорастворимым контрастным веществом:

    дефект (ы) слизистой оболочки, соответствующие язве, или наличие свободного контраста интраперитонеально, что соответствует перфорации

    Больше
  • эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта:

    воспаление слизистой оболочки, изъязвление и кровотечение

    Больше
  • Дыхательный тест на Helicobacter pylori или исследование кала на антигены:

    положительный результат при наличии Helicobacter pylori

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

рецидивные боли в брюшной полости, спазмы или вздутие живота; вздутие живота и диарея; герпетиформный дерматит, папуловезикулярная сыпь с сильным зудом, поражающая поверхности разгибателей конечностей, почти всегда возникает в сочетании с целиакией; может быть в анамнезе дефицит иммуноглобулина А, диабет 1-го типа, аутоиммунное заболевание щитовидной железы, синдром Дауна, синдром Шегрена, воспалительное заболевание кишечника или первичный билиарный холангит; может быть целиакия в семейном анамнезе

общая боль в брюшной полости либо вздутие живота; недостаточный вес или неспособность благополучно развиваться; афтозный стоматит; герпетиформный дерматит

  • развернутый анализ крови:

    может свидетельствовать о железодефицитной анемии

  • иммуноглобулины А к тканевой трансглутаминазе (IgA-тТГ):

    титр выше нормального диапазона для лаборатории

  • эндоскопия и глубокая биопсия тонкой кишки:

    наличие интраэпителиальных лимфоцитов, атрофия ворсинок и гиперплазия крипт

    Больше
  • эндомизиальные антитела (ЭМА):

    титр повышен

    Больше
  • типирование человеческого лейкоцитарного антигена (ЛАЧ):

    положительные HLA-DQ2 или HLA-DQ8

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

рождение или проживание в эндемичном регионе, хронический вирусный гепатит в семейном анамнезе, многочисленные половые партнеры, половые контакты с инфицированными лицами (гепатит В и/или С), путешествие в развивающиеся страны, беременность (гепатит Е); ранняя стадия заболевания: недомогание, боли в мышцах и суставах, лихорадка, тошнота, рвота, диарея, головная боль, анорексия, темная моча, светлый кал, боль в животе; поздняя стадия заболевания: потеря веса, легкое появление синяков и склонность к кровотечениям

желтуха; ранняя стадия заболевания: болезненная гепатоспленомегалия, лимфаденопатия; поздняя стадия заболевания: истощение, кахексия, гинекомастия, асцит, расстройства органов чувств, астериксис или снижение глубоких сухожильных рефлексов, голова медузы, асцит, гепатоспленомегалия, застойные явления на фоне недостаточности правых отделов сердца

  • функциональные пробы печени в сыворотке крови:

    высокие уровни прямого билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и гамма-ГТ

    Больше
  • антитела IgM к ВГА в сыворотке:

    выявляются при остром гепатите А

  • анализ на поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) в сыворотке:

    результат положительный при инфекции гепатита В

    Больше
  • анализ на ядерный антиген вируса гепатита В (HBcAg) в сыворотке:

    результат положительный при инфекции гепатита В

    Больше
  • анализ на антиген "е" вируса гепатита В (HBeAg) в сыворотке:

    результат положительный при инфекции гепатита В

    Больше
  • РНК ВГС в сыворотке:

    результат положительный при инфекции гепатита С

    Больше
  • суммарные антитела (IgM и IgG) к ВГД в сыворотке:

    выявляются при гепатите D

    Больше
  • антитела IgM к ВГЕ в сыворотке:

    выявляются при остром гепатите Е

  • развернутый анализ крови:

    уровень тромбоцитов низкий или в пределах нормы

    Больше
  • коагулограмма (протромбиновое время [ПВ], INR):

    Показатели могут быть повышены или в норме

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

в анамнезе типично предварительное клиническое обследование на холелитиаз с отрицательным результатом; рецидивирующая боль в области правого верхнего квадранта (ПВК); тошнота и рвота; симптомы могут быть связаны или не связаны с приемом пищи

может быть сомнительным; болезненность в области ПВК

  • Функциональные пробы печени:

    нормальный уровень аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, ЩФ и билирубина

  • УЗИ правого верхнего квадранта живота:

    в пределах нормы

    Больше
  • гепатобилиарное сканирование с иминодиуксусной кислотой (HIDA):

    снижена (<35%) фракция выброса желчного пузыря

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

тошнота, рвота, боль в эпигастрии, иррадиирующая в спину; острое начало боли в животе

болезненность в эпигастральной области или в верхних отделах брюшной полости; тахикардия и гипотензия в тяжелых случаях; изменение цвета кожи вокруг пупка (положительный симптом Кулена) или в области фланков (положительный симптом Грея-Тернера) в случаях геморрагического панкреатита; у маленьких детей может наблюдаться только повышенная раздражительность и вздутие живота

  • уровень амилазы:

    как минимум 3 раза превышает верхний предел нормального диапазона

    Больше
  • липаза:

    как минимум в 3 раза превышает верхний предел нормального диапазона; может быть повышен, если амилаза в норме

    Больше
  • билирубин:

    результат в норме или повышен

    Больше
  • УЗИ органов брюшной полости:

    может быть нормальным на ранней стадии течения заболевания; увеличение поджелудочной железы; перипанкреатический отек; расширенный проток поджелудочной железы; могут выявляться заболевания желчевыводящих путей, лежащие в основе

    Больше
  • КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием:

    перипанкреатическое воспаление (уплотнение жировой клетчатки с формированием тяжей); могут выявляться камни в желчном пузыре

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

разнообразны; может быть травма в анамнезе; кисты – или бессимптомные, или возникает тупая боль в брюшной полости слева; инфаркт, обычно вызывает лихорадку, а также боль, но изредка протекает бессимптомно; боль в левом плече или боль в груди слева; наличие факторов риска инфаркта селезенки (серповидноклеточная анемия, большая высота над уровнем моря)

нечеткая болезненная чувствительность в левом верхнем квадранте

  • Ультразвуковая допплерография:

    инфаркт или киста селезенки

    Больше
  • КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием:

    инфаркт или киста селезенки

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

семейный анамнез нефролитиаза и/или подагры; интермиттирующая, выраженная боль по типу колик во фланках и/или боль в брюшной полости; тошнота и рвота; макроскопическая гематурия или микрогематурия; частое/императивное мочеиспускание; у детей младшего возраста часто наблюдается атипичная картина

болезненность в области одноименного реберно-позвоночного угла и фланка; тахикардия и гипотензия у пациента с контролируемым болевым синдромом могут свидетельствовать о сопутствующем уросепсисе

  • УЗИ мочевых путей:

    наблюдается кальцификация мочевых путей; возможно расширение проксимального отдела мочеточника и гидронефроз

    Больше
  • анализ мочи:

    может быть нормальным или положительным на лейкоциты, нитриты, кровь при анализе тест-полосками; при микроскопии выявляются лейкоциты, эритроциты или бактерии

    Больше
  • рентгенография брюшной полости:

    рентгеноконтрастные камни

    Больше
  • КТ органов брюшной полости и таза без контрастирования:

    выявляется кальцификация собирательной системы почки или мочеточника; возможно расширение проксимального отдела мочеточника и гидронефроз

    Больше
Анамнез
Обследование
1-е исследование
Другие обследования

острое начало боли в яичке; тошнота и рвота; рецидивирующие эпизоды в анамнезе свидетельствуют о многократных эпизодах перекрута яичка со спонтанной деторсией; в анамнезе возможна травма

болезненное, отекшее яичко; пораженное яичко может размещаться выше интактного, в горизонтальным положении; сопутствующая эритема и отек мошонки; отсутствие кремастерного рефлекса; обычно боль не стихает при поднятии мошонки

  • дуплексная допплеросонография мошонки:

    наличие жидкости и знака «водоворота» (изображение закрученного семенного канатика заметно, когда ультразвуковой зонд сканирует вниз перпендикулярно к семенному канатику); отсутствие или снижение кровотока в пораженном яичке; снижение скорости кровотока в интратестикулярных артериях, повышение показателей резистентности в интратестикулярных артериях

    Больше
    Анамнез
    Обследование
    1-е исследование
    Другие обследования

    острое начало боли в нижних отделах брюшной полости либо в тазу с одной стороны; тошнота и рвота являются типичными; частые, подобные эпизоды в анамнезе; лихорадку наблюдают редко

    болезненное новообразование в области таза (относящееся к придаткам); у пациенток, достаточно взрослых для проведения гинекологического обследования, можно выявить болезненность шейки матки во время смещения; как правило, вагинальные выделения отсутствуют, но иногда может наблюдаться слабо выраженное или умеренное вагинальное кровотечение.

    • УЗИ органов таза:

      однородный на вид яичник, унилатеральное увеличение яичника, кистозные структуры на периферии яичника, выраженная строма яичника, наличие жидкости в дугласовом пространстве

    • цветная допплерография:

      снижение или отсутствие интраовариального кровотока

      Больше
    • КТ органов брюшной полости и таза:

      увеличение, отек яичника с или без сосудистого усиления; наличие свободной жидкости в полости таза

      Больше
    Анамнез
    Обследование
    1-е исследование
    Другие обследования

    разрыв обычно является спонтанным, может происходить после травмы или полового контакта в анамнезе; слабо выраженный дискомфорт в нижних отделах брюшной полости может резко усилиться

    болезненность в области придатков; размеры придатков без особенностей из-за наличия коллабированной кисты; перитонизм может наблюдаться в нижних отделах брюшной полости и таза

    • УЗИ органов таза:

      появление сложного новообразования; наличие жидкости в дугласовом пространстве

      Больше
      Анамнез
      Обследование
      1-е исследование
      Другие обследования

      сексуальная активность; многочисленные партнеры; анамнез может наводить на мысль о сексуальном насилии (особенно у детей младшего возраста); усиление боли во время полового акта; тупая ноющая боль в нижних отделах брюшной полости с или без дизурии; вагинальные выделения, субфебрильная температура

      температура >38,3°C (101°F); болезненность шейки матки во время смещения, болезненность в области придатков или матки, слизисто-гнойные выделения из влагалища или шейки матки

      • влажный препарат вагинального секрета:

        наблюдаются полиморфноядерные лейкоциты

        Больше
      • анализ амплификации нуклеиновой кислоты или бактериологическое исследование вагинального отделяемого для выявления Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis:

        положительный результат указывает на наличие микроорганизмов

        Больше
      • УЗИ органов таза:

        в норме или можно обнаружить эндометрит, гидросальпинкс, пиосальпинкс, тубовариальный абсцесс

        Больше
      • Серологический анализ на ВИЧ:

        положительный или отрицательный

        Больше
      • исследования на гепатит:

        положительный или отрицательный

        Больше
      • сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации):

        положительный или отрицательный

        Больше
      • развернутый анализ крови:

        лейкоцитоз

        Больше
      • Скорость оседания эритроцитов или СРБ:

        уровень повышен

        Больше
      • лапароскопия:

        в норме или можно обнаружить эндометрит, гидросальпинкс, пиосальпинкс, тубовариальный абсцесс

        Больше
      Анамнез
      Обследование
      1-е исследование
      Другие обследования

      перенесенная внематочная беременность, выкидыш, хирургическое вмешательство на маточных трубах или органах малого таза, воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе; боль в нижних отделах брюшной полости, аменорея и вагинальное кровотечение

      минимально выраженная болезненность в области живота и/или вагинальное кровотечение; гинекологический осмотр может выявить новообразование, которое вызывает болезненность во время смещения шейки матки при наличии гемоперитонеума; разрыв трубы может привести к нестабильной гемодинамике

      • анализ мочи на беременность:

        результат положительный

        Больше
      • количественное определение сыворотки хорионического гонадотропина человека бета (ХГЧ-бета):

        результат положительный

        Больше
      • УЗИ органов таза:

        выявляет наличие свободной жидкости в полости малого таза и/или периовариальное новообразование

        Больше
      • трансвагинальное УЗИ:

        наличие или отсутствие внутриматочной беременности

        Больше
      • определение группы крови и выявление ее совместимости с донорской кровью (в первую очередь, по резус-фактору), а также анализ крови на форменные элементы:

        вариабельный

        Больше
      Анамнез
      Обследование
      1-е исследование
      Другие обследования

      недавно перенесенная пневмония, лихорадка, кашель, боль в груди; может возникнуть недомогание, анорексия, потеря массы тела или усталость; наличие факторов риска (ослабление иммунитета, сопутствующие заболевания, создают предрасположенность к развитию пневмонии, фоновое заболевание легких, ятрогенные вмешательства, мужской пол)

      пациент с лихорадкой и интоксикацией, наличием тупого перкуторного звука, отсутствием дыхательных шумов над пораженным участком; болезненность в области живота и вздутие живота без защитного напряжения мышц брюшной стенки или симптома Щеткина-Блюмберга

      • развернутый анализ крови:

        повышенный уровень лейкоцитов

      • рентгенография органов грудной клетки:

        затемнение в области реберно-диафрагмального угла или наличие выпота на пораженной стороне, возможно наличие уплотнения, имеющего D-образную форму, с основанием, обращенным в сторону плевры, в случае эмпиемы

        Больше
      • торакоцентез:

        явное гнойное содержимое при наличии эмпиемы, серозное или мутное содержимое в случае осложненного парапневмонического выпота

        Больше
      • бактериологическое исследование крови:

        положительное на специфические патогены

        Больше
      • УЗИ органов грудной клетки:

        локализованное скопление жидкости

        Больше
      • КТ органов грудной полости с внутривенным контрастированием:

        уплотнение паренхимы легких; наличие осумкованной жидкости вне паренхимы свидетельствует об эмпиеме

        Больше

      Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности