Оценка лихорадки у детей

Лихорадка обычно определяется как температура ≥38.0°C (100.4°F) и является одной из наиболее распространенных причин, по которым дети и их родители обращаются за медицинской помощью. Эндогенные или экзогенные пирогены вызывают высвобождение простагландинов, в первую очередь простагландина Е2, что, в свою очередь, сигнализирует гипоталамусу повысить терморегуляторную функцию организма путем регулирования эндокринологических, вегетативных и поведенческих реакций. Тем не менее, нормальная температура тела существенно изменяется по таким факторам, как время суток, степень физического напряжения и температура окружающей среды.

Хотя основная причина лихорадки часто определяется с помощью анамнеза или физического обследования, у многих детей есть необъяснимая лихорадка, несмотря на начальную оценку. Важное значение имеет различие между пациентами, имеющими «лихорадку без источника» и «лихорадку неизвестного происхождения». Подавляющее большинство детей, которые имеют острую лихорадку без источника (или лихорадку с непонятного источника), имеют фоновые инфекции, обычно требующие срочной оценки и эмпирического лечения (особенно у маленьких детей). Напротив, лихорадка неизвестного происхождения недостаточно четко определяется у детей. Это исторически использовалось для описания подострого представления одного заболевания продолжительностью не менее 3 недель, в течение которого лихорадка >38,3°C (100,9 ° F) если проявляется в течение большинства дней, и диагноз неясен после 1 недели интенсивного исследования.[1]Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore). 1961 Feb;40:1-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13734791?tool=bestpractice.com Наиболее распространенными причинами являются инфекции, воспалительные/васкулитные расстройства и злокачественные опухоли.[2]Chusid MJ. Fever of unknown origin in childhood. Pediatr Clin North Am. 2017 Feb;64(1):205-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27894446?tool=bestpractice.com Эти дети требуют более преднамеренной, всесторонней и длительной оценки и часто не нуждаются в срочной эмпирической терапии. Повышенное внимание уделяется необычным представлениям общей болезни и по эзотерическим причинам.

В этой теме рассматриваются острые и подострые причины лихорадки, при которых не можно легко различить на основе анамнеза и физикального обследования никакую причину.