Гиперчувствительный пневмонит
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- воздействие антигена птичьего белка, особенно экскрементов
- плесень в рабочей среде
- профессиональное воздействие химических веществ
- одышка
- непродуктивный кашель
- продуктивный кашель
Другие диагностические факторы
- лихорадка или озноб
- недомогание
- потеря веса или анорексия
- двухсторонние базилярные хрипы
- диффузный хрипы
- утолщение концевых фаланг (симптом «барабанных палочек»)
Факторы риска
- курение
- вирусные инфекции
- воздействие антигена птичьего белка
- воздействие антигена плесени
- воздействие бактериального антигена
- воздействие диизоцианата (например, эпоксидной смолы)
- воздействие ангидридного антигена (например, распылителя краски)
- воздействие металлообрабатывающей жидкости
- нитрофурантоин, метотрексат, рокситромицин и ритуксимаб
- травяные добавки в аюрведической медицине
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- иммунологический ответ на возбудитель
- развернутый анализ крови
- скорость оседания эритроцитов
- альбумин
- Рентгенография органов грудной клетки (рентген ОГК)
- КТ грудной клетки
- функциональные легочные пробы
- диффузионная способность легких по монооксиду углерода
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- бронхоальвеолярный лаваж
- биопсия легких
Алгоритм лечения
все пациенты
Составители
Авторы
Leslie Grammer, MD
Professor
Northwestern University Feinberg School of Medicine
Director
Ernest S. Bazley Asthma and Allergy Center
Clinic Practice Director
Allergy-Immunology
Northwestern Medical Faculty Foundation
Chicago
IL
Раскрытие информации
LG declares that she has no competing interests.
Рецензенты
Jordan Fink, MD
Professor of Pediatrics
Allergy-Immunology Division
Medical College of Wisconsin
Milwaukee
WI
Раскрытие информации
JF is an author of a number of references cited in this topic.
Alec Chessman, MD
Professor of Family Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Раскрытие информации
AC declares that he has no competing interests.
Toby M. Maher, MB, MSc, PhD, MRCP
Consultant Respiratory Physician
Interstitial Lung Disease Unit
Royal Brompton Hospital
London
UK
Раскрытие информации
TMM has received consultancy fees from GSK, Actelion, and Philips Respironics. He has received lecture fees from Astra Zeneca and holds an unrestricted industry-academic grant from GSK.
Отличия
- Вирусная пневмония
- Саркоидоз
- Бронхиолит облитерирующий
Больше ОтличияРекомендации
- Japanese guidelines for occupational allergic diseases 2020
- Occupational hypersensitivity pneumonitis: an EAACI position paper
Больше Рекомендации
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности