Гиперчувствительный пневмонит

Гиперчувствительный пневмонит – это воспаление альвеол и дистальных бронхиол, вызванное иммунной реакцией на ингаляционные аллергены.

Ключевым эпидемиологическим фактором является профессиональный контакт с органической пылью, чаще всего с актиномицетами, животными белками либо химическими реактивами.

Установление диагноза предполагает высокий индекс подозрения при оценивании состояния пациентов с интерстициальном заболеванием легких либо рецидивной гриппоподобной болезнью.

Иммунологическая реакция на ингаляционный антиген является подтверждающей.

Нет патогномоничных тестов.

Лечение включает в себя избегание возбудителя и использование кортикостероидов.

Гиперчувствительный пневмонит (ГП), также известный как внешний аллергический альвеолит, является результатом не-IgE-опосредованного иммунологического воспаления. ГП вызван повторной ингаляцией нечеловеческого белка, который может иметь естественное растительное или животное происхождение или может быть результатом химического конъюгата с белком человеческого белка, таким как альбумин. Воспаление при ГП проявляется в альвеолах и дистальных бронхиолах. Клинические проявления ГП зависят от концентрации и частоты воздействия. Клинические синдромы - острый, подострый и хронический ГП - проявляются по-разному.[1]Slavin RG. What the allergist should know about hypersensitivity pneumonitis. Allergy Asthma Proc. 2007 Jan-Feb;28(1):25-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17390753?tool=bestpractice.com [2]Ismail T, McSharry C, Boyd G. Extrinsic allergic alveolitis. Respirology. 2006 May;11(3):262-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16635083?tool=bestpractice.com Некоторые авторы сообщают, что существует только два клинических синдрома; однако они различаются в зависимости от того, группируются ли они с подострой, с острой или хронической формой.[3]Miller R, Allen TC, Barrios RJ, et al. Hypersensitivity pneumonitis: a perspective from members of the Pulmonary Pathology Society. Arch Pathol Lab Med. 2017 Jun 14 [Epub ahead of print]. http://www.archivesofpathology.org/doi/pdf/10.5858/arpa.2017-0138-SA http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613913?tool=bestpractice.com [4]Churg A, Bilawich A, Wright JL. Pathology of chronic hypersensitivity pneumonitis: what is it? What are the diagnostic criteria? Why do we care? Arch Pathol Lab Med. 2017 May 24 [Epub ahead of print]. http://www.archivesofpathology.org/doi/pdf/10.5858/arpa.2017-0173-RA http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28537805?tool=bestpractice.com Многие случаи ГП вызваны профессиональным воздействием.[5]Quirce S, Vandenplas O, Campo P, et al. Occupational hypersensitivity pneumonitis: an EAACI position paper. Allergy. 2016 Jun;71(6):765-79. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12866/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26913451?tool=bestpractice.com