Мониторинг

Пациентов нужно направить к диетологу при установлении диагноза, а потом проводить ежегодные обследования, чтобы проинструктировать и проконтролировать соблюдение безглютеновой диеты. После начала безглютеновой диеты может наблюдаться несоответствие между нормализацией иммуноглобулина А к тканевой трансглутаминазе (IgA к тТГ) и заживлением слизистой оболочки.[104] Полное восстановление слизистой оболочки может занять разное время; меньше половины пациентов с целиакией демонстрирует нормализацию результатов гистологического исследования двенадцатиперстной кишки через год безглютеновой диеты, при этом у взрослых заживление слизистой оболочки наблюдается реже, чем у детей.[137] Симптомы являются плохими прогностическими факторами воспаления или восстановления слизистой оболочки.[138]

Если пациент находится в клинической и серологической ремиссии через 1 год на безглютеновой диете, можно рассмотреть ежегодный интервал наблюдения в течение следующих 2-х лет, а затем каждые 2 года.[23]

Пациентам нужно назначить пероральные добавки для лечения любого дефицита питательных веществ, который есть у больного на момент постановки диагноза, и применение добавок нужно наблюдать до тех пор, пока дефициты не будут разрешены.

Титры IgA-tTG обычно проверяют не менее трех раз в первый год после установления диагноза (3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев), а затем ежегодно в качестве показателя соблюдения диеты.[23][105] У большинства пациентов титр IgA-тТГ должен быть нормализован в течение 6–9 месяцев.[139] но у некоторых пациентов (например, у детей с тяжелой атрофией слизистой оболочки, диабетом 1-го типа и очень высокими титрами на момент установления диагноза) это может занять более 3-х лет.[140][141] Нет необходимости в любых немедленных действиях, если титр IgA-tTG снижается, у пациента нет симптомов и дефицит питания устранен.

Повторная эндоскопия обычно не требуется пациентам, которые клинически хорошо реагируют и у которых нормализуется IgA-тТГ.

Минеральную плотность костной ткани у взрослых можно оценить во время установления диагноза или же после того, как они соблюдают безглютеновую диету в течение 1-го года.[23][55][132][133][142][143]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности