Методы исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

.
Результат
.

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным клиническим проявлением у взрослых.

Дефицит фолата (и редко витамина B12) может привести к макроцитарной анемии.[54]

Результат

низкий гемоглобин и микроцитарные гипохромные эритроциты

.
Результат
.

Назначить исследование IgA к тТГ любому пациенту с подозрением на целиакию.[41]

Чем выше титры, тем вероятнее прогноз положительного результата. Серологическое исследование нужно проводить при соблюдении диеты с употреблением глютена.

Результат

титр выше нормального диапазона для лаборатории

.
Результат
.

Определение ЭМА является более дорогостоящим по сравнению с IgA-тТГ, имеет большую специфичность, но меньшую чувствительность.

Назначается в качестве начального исследования, если определение IgA-tTG недоступно.

Результат

титр повышен

.
Результат
.

Сначала проведите этот тест для любого пациента с поражениями кожи, наводящими на мысль о герпетиформном дерматите.

Высокая чувствительность и специфичность.

Результат

гранулированные отложения IgA в дермальных сосочках поврежденной кожи или вокруг повреждения путем прямой иммунофлуоресценции

.
Результат
.

Тест на выбор для людей с дефицитом IgA.

Результат

титр повышен

.
Результат
.

IgG-тТГ ранее был одним из распространенных серологических тестов для диагностики целиакии у лиц с известным или подозреваемым дефицитом IgA. Однако этот тест был в значительной степени заменен более новым и более точным IgG ДГП или IgA / IgG ДГП (деамидированный пептид глиадина).

Результат

титр повышен

.
Результат
.

Эндоскопическая картина нечувствительна в установлении диагноза и может быть нормальной в до одной трети случаев.[75]com.bmj.content.model.Caption@680dc9ba[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Вдавления слизистой двенадцатиперстной кишки у пациентов с целиакиейИз личной коллекции DA Leffler; использовано с разрешения [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@4a5c304c[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Вдавления слизистой двенадцатиперстной кишки у пациентов с целиакиейИз личной коллекции DA Leffler; использовано с разрешения [Citation ends].

Результат

атрофия и вдавливания на складках слизистой оболочки; узловой и мозаичный рисунок слизистой оболочки

.
Результат
.

Необходимо проведение гистологического исследования тонкого кишечника, так как оно является золотым стандартом для подтверждения диагноза.

Биопсии нужно проводить при соблюдении диеты с употреблением глютена. Пациентов с повышенным уровнем IgA-тТГ следует направить на биопсию двенадцатиперстной кишки. Биопсия тонкого кишечника должна быть проведена независимо от результата IgA-тТГ у пациентов с высоким клиническим показателем подозрения.[45]

Для гистологического анализа должны быть проведены две биопсии луковицы двенадцатиперстной кишки и как минимум четыре биопсии дистального отдела двенадцатиперстной кишки.

Чтобы улучшить диагностическое качество образцов, при каждом введении щипцов следует собирать один образец биопсии.[23]

Результаты биопсии оцениваются с использованием критериев Марша.

Результат

наличие интраэпителиальных лимфоцитов, атрофия ворсинок и гиперплазия крипт

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

.
Результат
.

Этот генетический тест полезен для исключения целиакии у пациентов, уже находящихся на безглютеновой диете, или у пациентов с идиопатической энтеропатией, подобной целиакии.

Результат

положительные HLA-DQ2 или HLA-DQ8

.
Результат
.

Пациентов с целиакией, находящихся на безглютеновой диете, до осмотра невозможно отличить от здоровых. Для этих пациентов необходим тест с глютеном. При тесте с глютеном человек переходит на диету, содержащую глютен (по крайней мере 2 куска пшеничного хлеба ежедневно), с серологическими анализами и гистологией тонкого кишечника, оцениваемой через 2–8 недель диеты, содержащей глютен.[49]

Результат

увеличение в серологических исследованиях и увеличение количества внутриэпителиальных лимфоцитов, ворсинчатая атрофия и гиперплазия крипт при биопсии тонкого кишечника

.
Результат
.

Капсульная эндоскопия позволяет получить изображение всего тонкого кишечника и обладает хорошей чувствительностью для выявления макроскопических признаков целиакии. В 3% случаев атрофия ворсинок обнаруживается только в тощей кишке, что снижает эффективность для диагностики эндоскопии верхних отделов и биопсии двенадцатиперстной кишки.[76]

Однако капсульную эндоскопию обычно используют для выявления осложнений целиакии, таких как язвенный еюнит или же лимфома.[77][78]

Капсульная эндоскопия не рекомендована, если подозревают стеноз.

Результат

атрофия и вдавливания на складках слизистой оболочки; узловой и мозаичный рисунок слизистой оболочки; чувствительная для обнаружения атрофии ворсинок

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности