Новые методы лечения

Эндопептидазы

Латиглютеназа (ранее ALV003) может переваривать глютен в просвете кишечника, превращая его в неантигенные пептиды. Одному исследованию не удалось продемонстрировать общее гистологическое или симптоматическое улучшение при нечувствительной целиакии.[111] Ретроспективный анализ подгрупп предположил симптоматическое улучшение среди пациентов, страдающих целиакией, с положительной тканевой трансглутаминазой (tTG), несмотря на безглютеновую диету.[112]

Регуляторы плотных соединений

Ларазотид может усилить плотные соединения и предотвратить проникновение глютена в слизистую оболочку.[113] Было замечено симптоматическое улучшение среди лиц с продолжительными симптомами, даже несмотря на соблюдение безглютеновой диеты.[102][113]

Ингибиторы тканевой трансглутаминазы (tTG)

тТГ могут предотвращать дезамидирование и результирующее потенцирование пептидов глиадина.[20] Одно из исследований эффективности/переносимости фазы 2а ингибитора tTG ZED1227 продолжается (у пациентов с хорошо контролируемой целиакией, перенесших провокацию глютеном).[114]

Иммуномодуляция

Иммуномодуляция может восстановить устойчивость к глютену.[115] TIMP-GLIA – это терапевтическое средство, которое изучают для лечения целиакии, основу которого составляют наночастицы. Оно разработано для изменения чувствительности к глютену и стимулирует иммунную толерантность, доставляя инкапсулированный глиадин к толерогенным иммунным клеткам. Продолжаются исследования фазы 1.[116]

Антагонисты интерлейкина-15

Было продемонстрировано, что интерлейкин-15 является ключевым компонентом выживаемости внутриэпителиальных лимфоцитов и повреждений слизистой оболочки. Препараты, действие которых направлено на блокирование этого цитокина, находятся в процессе разработки для резистентной и рефрактерной целиакии. Одно испытание фазы 2а ингибитора интерлейкина-15, AMG 714, у пациентов с рефрактерной целиакией не сообщило об изменении доли аберрантных внутриэпителиальных лимфоцитов в группе лечения по сравнению с группой плацебо. Пациенты в группе лечения сообщили об уменьшении симптомов диареи.[117]

Пробиотики

Ранние данные свидетельствуют о том, что некоторые штаммы пробиотика могут действовать на иммуногенность глютена, помогать в заживлении кишечника и облегчать симптомы пациента.[118][119] Рекомендовано соблюдать осторожность, поскольку некоторые пробиотики могут содержать глютен.

Модифицированный сейтан

Для изменения иммуногенных глютеновых пептидов, которые содержатся в пшеничной муке, исследуют различные методы, которые приводят к снижению иммуногенности этих пептидов с помощью микроволн, гамма-излучения, гидролиза с лактобациллами и грибковыми протеазами либо альтераций генетического секвенирования.[120][121][122] Обработка пшеничной муки микробными трансглютаминазами является другим исследуемым вариантом[123]

Монтелукас

Предварительное исследование продемонстрировало, что монтелукаст, антагонист лейкотриеновых рецепторов, используемый для лечения астмы, может подавлять продукцию интраэпителиальными лимфоцитами медиаторов воспаления и, возможно, ускорять заживление слизистой оболочки.[124]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности