Обострение застойной сердечной недостаточности
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска (предыдущие сердечно-сосудистые заболевания, возраст >70 лет)
- одышка
- крепитация в легких
- периферический отек
- холодные конечности
- боль в груди
- дополнительный третий тон (S3)
Другие диагностические факторы
- усталость и слабость или снижение переносимости физических нагрузок
- гипотензия
- тахикардия
- повышенное яремное венозное давление (ЯВД)
- смещенный верхушечный толчок (точка максимального импульса)
- тупость при перкуссии, затруднение вдоха
- свистящее дыхание
- наличие учащенного сердцебиения
- кашель
- лихорадка
- обморок
- сердечный шум
- асцит
- гепатомегалия
- центральный цианоз
Факторы риска
- возраст >70 лет
- предшествующий эпизод застойной сердечной недостаточности (ЗСН)
- ИБС
- артериальная гипертензия
- порок клапана сердца
- заболевания перикарда
- миокардит
- фибрилляция предсердий
- сахарный диабет
- несоблюдение режима приема лекарств
- чрезмерное употребление соли
- чрезмерная стимуляция катехоламинами
- нарушение функции щитовидной железы
- злоупотребление алкоголем
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- ЭКГ
- рентгенография органов грудной клетки
- Гемоглобин
- Исследования функции щитовидной железы
- уровень тропонина
- натрийуретический пептид типа В (МНП)
- эхокардиография
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- катетеризация сердца
- биопсия миокарда
- магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография (КТ)
- позитронно-эмиссионная томография с или без КТ
- КТ сердца (КТ-ангиография коронарных артерий)
- дополнительные биомаркеры
Алгоритм лечения
гемодинамически стабильные
гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.)
гипертензивный криз
острый эпизод, стабилизированный: ФВЛЖ <50% и систолическое АД >100 мм рт.ст.
острый эпизод, стабилизированный: ФВЛЖ <50% и систолическое АД 90-100 мм рт.ст.
острый эпизод, стабилизированный: ФВЛЖ ≥50%
Составители
Авторы
Syed Wamique Yusuf, MBBS, FACC, FRCPI
Professor of Medicine
Department of Cardiology
University of Texas
MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
Раскрытие информации
SWY declares that he is a co-director of the American College of Cardiology (ACC) Cardiovascular Board Review Course during which he also delivers lectures.
Выражение благодарностей
Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Daniel Lenihan, a previous contributor to this topic.
Раскрытие информации
DL declares that he has no competing interests.
Рецензенты
David Whellan, MD
Assistant Professor of Medicine
Jefferson Medical College
Philadelphia
PA
Раскрытие информации
DW declares that he has no competing interests.
Katherine C. Wu, MD
Assistant Professor of Medicine
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
Раскрытие информации
KCW declares that she has no competing interests.
Sanjay Sharma, BSc (Hons), FRCP (UK), MD
Consultant Cardiologist
King's College Hospital London
London
UK
Раскрытие информации
SS declares that he has no competing interests.
Отличия
- Пневмония
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Астма
Больше ОтличияРекомендации
- Academy of Nutrition and Dietetics evidence-based practice guideline for the management of heart failure in adults
- Guidelines for the prevention, detection, and management of heart failure in Australia
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Heart attack: what is it?
What you can do to prevent another heart attack
Больше Лифлеты для пациентаVideos
Анимационный показ выполнения ЭКГ
Анимационный показ постановки центрального венозного катетера
Больше videos
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности