Скрининг

Для скрининга бессимптомного населения единого теста не существует. Сердечная недостаточность является клиническим диагнозом, поэтому скрининг может просто опираться на тщательный сбор анамнеза и внимательное физикальное обследование населения, подлежащего тестированию.

Для выявления органических заболеваний сердца в общей популяции в качестве скринингового инструмента недавно был использован натрийуретический пептид B-типа (BNP). В одном исследовании чувствительность и специфичность анализа на BNP для идентификации органического заболевания сердца составляли соответственно 61 и 92%.[89] Во время проведения анализов, определяемых по гендерному признаку, чувствительность и специфичность составляли 61 и 91% среди мужчин, 50 и 95% среди женщин соответственно. Хотя проведение анализов на МНП на основе данных показателей может показаться условно оптимальным для населения в целом, эффективность является выше в подгруппах с высокой распространенностью сердечных заболеваний, таких как типологическая группа в возрасте 65 лет и старше, а также группа пациентов с факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертензия или диабет. В другом исследовании было обнаружено, что концентрации N-терминального мозгового натрийуретического пептида в крови играют важную роль в стратификации пожилых людей на группы риска возникновения дисфункции левого желудочка. Данный нейрогормон являлся независимым маркером смерти или госпитализации в результате сердечной недостаточности в среднесрочной перспективе.[90] Эти результаты показывают, что анализ на BNP с целью скрининга на органические заболевания сердца в общих популяциях может быть полезным только для когорт с высокой распространенностью сердечных заболеваний. Руководства American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Failure Society рекомендуют, что для предотвращения развития дисфункции левого желудочка (систолической или диастолической) или нового начала сердечной недостаточности у пациентов с риском развития сердечной недостаточности (выявленном по присутствию гипертонии, сахарного диабета или подтвержденного сосудистого заболевания) может быть полезным проводить скрининг на основе биомаркера натрийуретического пептида, и сопровождать его командным ведением пациента, включая кардиолога, оптимизирующего ведение и лечение согласно руководствам. Однако для определения экономической эффективности, его влияния на качество жизни и уровень смертности необходимы дальнейшие исследования.[73]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности