Прогноз

Оценивание пациента будет неполным без первичной и периодической оценки краткосрочного и долгосрочного прогнозов. Однако вероятность выживаемости может быть достоверно определена только у населения в целом, но не у отдельных пациентов. В качестве прогностических показателей использовали многочисленные факторы, в том числе демографические (возраст, пол, раса), симптомы (классификация согласно Нью-Йоркской ассоциации кардиологов [NYHA]), сопутствующие заболевания (гипертензия, диабет, кахексия, анемия, а также почечная и печеночная дисфункция), а также объективные клинические параметры (например, фракция выброса, размер, объем, масса и форма левого желудочка, возможности выполнения физических нагрузок и уровни натрия, норадреналина [норэпинефрина], ренина, натрийуретического пептида B-типа, мочевой кислоты, ангиотензина II, альдостерона, фактора некроза опухоли альфа, эндотелина). Многомерный анализ данных переменных помог выявить наиболее значительные предикторы выживаемости, а также были разработаны и валидированы прогностические модели.[210][211][212][213][214][215][216][217] Тем не менее, все существующие модели для прогнозирования риска смерти или необходимости срочной трансплантации имеют признаки, которые могут ограничить их применимость. Было также установлено, что гемоглобин A1c является независимым прогрессивным фактором риска сердечно-сосудистой смерти, госпитализации и смертности даже у пациентов без диабета.[218]

Наиболее всеобъемлющей прогностической моделью является Seattle Heart Failure Model. The Seattle Heart Failure Model external link opens in a new window Эту модель имплементировали как интерактивную программу, в которой используется Сиэтлский показатель сердечной недостаточности (Seattle Heart Failure Score) для оценки средней, 1-, 2- и 5-летней выживаемости и пользы от добавления лекарств и/или устройств для отдельного пациента.[212]

Несмотря на применение стандартной лекарственной терапии, выживаемость пациентов на терминальной стадии сердечной недостаточности является низкой.

Несмотря на применение оптимальной лекарственной терапии, в том числе сердечной ресинхронизирующей терапии, только 65% пациентов класса 4 согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов остаются живыми при среднем сроке наблюдения 17 месяцев.[219]

Уровень выживания в течение 5 лет среди пациентов с сердечной недостаточностью стадии D составляет всего 20%.[220]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности