Хроническая застойная сердечная недостаточность

Мониторинг

Пациенты получают выгоду от частой формальной оценки в специализированном центре или мониторинга по программе ведения.[2] При каждом посещении необходимо проводить оценивание способности пациента выполнять рутинные и желаемые виды повседневной активности. Необходимо также оценивать жидкостный баланс и массу пациента. При каждом посещении необходимо собирать тщательный анамнез текущего употребления алкоголя, курения, употребления запрещенных веществ, альтернативных методов лечения и химиотерапевтических препаратов, а также информацию о потреблении соли. Повторное измерение фракции выброса и оценивание тяжести структурного ремоделирования могут предоставить полезную информацию о пациентах с сердечной недостаточностью, у которых наблюдались изменения в клиническом состоянии, перенесенное клиническое явление или выздоровление от такового, а также лечение, которое могло иметь значительное влияние на функцию сердца. Значение серийных измерений натрийуретического пептида типа В (BNP) в корректировании лечения пациентов до конца не установлено. Данные свидетельствуют, что лечение, которое корректируется согласно показателям натрийуретического пептида, снижает уровень госпитализации по причине сердечной недостаточности и что оно также обеспечивает улучшение выживаемости среди пациентов моложе 75 лет.[238] Однако одно рандомизированное исследование показало, что у пациентов с высоким риском сердечной недостаточности терапия под руководством натрийуретических показателей не была более эффективной только для улучшения результатов лечения, чем оптимальная медикаментозная терапия .[239] Использование телемониторинга для дистанционного наблюдения пациентов является новой стратегией, но требует дальнейшей оценки.[240][241][242] [ ] [ ]

Беспроводной легочный гемодинамический мониторинг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью приводит к значительному сокращению госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.[243]

Структурированная телефонная поддержка и не инвазивный домашний телемониторинг могут снизить риск смертности и госпитализации, связанной с сердечной недостаточностью.[244]

Хотя инвазивный гемодинамический мониторинг обычно и не используется в клинической практике, он может быть полезен у отдельных пациентов, особенно с рецидивной сердечной недостаточностью.

В одном исследовании пациентов с сердечной недостаточностью класса III согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов беспроводной имплантируемый гемодинамический мониторинг приводил к значительному сокращению госпитализаций, связанных с сердечной недостаточностью, по сравнению с контрольной группой.[243]

Физические упражнения и реабилитация

У пациентов с сердечной недостаточностью сердечная реабилитация и физические упражнения повышают толерантность к физическим нагрузкам и качество жизни с уменьшением заболеваемости и смертности.[245] Поэтому пациентов со стабильной сердечной недостаточностью следует мотивировать выполнять регулярные аэробные упражнения, и рекомендовать им регистрироваться в программу многодисциплинарного ведения.[1] В одном консенсусном документе приводится подробное описание упражнений при сердечной недостаточности.[246]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности