Критерии

Стадирование по классификации Всемирной организации здравоохранения[53]

Стадия 1

  • Острый сероконверсионный синдром: не существует текущего определения для острой сероконверсионной болезни, хотя острый вирусный синдром на ранних стадиях ВИЧ хорошо известен. Первичная инфекция обычно проявляется на протяжении первого месяца после контакта с ВИЧ и в основном характеризуется лихорадкой и лимфаденопатией. Другие клинические симптомы и признаки могут включать фарингит, макулопапулезную сыпь, орогенитальные язвы или менингоэнцефалит. Другие оппортунистические инфекции могут возникнуть вследствие транзиторной лимфопении. Количество CD4 Т-лимфоцитов может существенно снизиться. Диагноз ставят путем наблюдения за появлением антитела к ВИЧ (последовательные экспресс-тесты или иммуноферментный анализ [ИФА]) либо по выявлению ВИЧ с помощью РНК-ВИЧ или ДНК-ВИЧ и/или сверхчувствительного ВИЧ антигена р24 при отсутствии антител к ВИЧ).[2][17]

  • Хроническая генерализованная лимфаденопатия (безболезненные увеличенные узлы, в 2 или более неприлегающих местах, более 1 см на протяжении более 3 месяцев).

  • Бессимптомный, то есть нет зафиксированных симптомов, которые могут быть связанными с ВИЧ/СПИД.

  • Показатель общего состояния больного 1 (полностью активный, симптомы отсутствуют).

Стадия 2

  • Потеря веса менее 10% от общего веса

  • Опоясывающий герпес

  • Незначительные кожно-слизистые проявления

  • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей

  • Показатель общего состояния больного 2 (симптомы присутствуют, но почти полностью активный)

Стадия 3

  • Потеря веса более 10% от общего веса

  • Хроническая диарея более 1 месяца

  • Пролонгированная лихорадка более 1 месяца

  • Кандидоз ротовой полости, хронический вагинальный кандидоз

  • Волосатая лейкоплакия полости рта

  • Тяжелые бактериальные инфекции

  • Туберкулез легких (ТБ)

  • Показатель общего состояния больного 3 (провел в постели менее 50% времени за прошедший месяц).

Стадия 4

  • Внелегочный туберкулёз

  • Пневмоцистная пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii

  • Криптококковый менингит

  • Язвы, обусловленные вирусом простого герпеса, более месяца

  • Кандидоз пищевода или легких

  • Токсоплазмоз

  • Криптоспоридоз

  • Изоспороз

  • Цитомегаловирус

  • Синдром истощения при ВИЧ

  • ВИЧ-энцефалопатия

  • Саркома Капоши

  • Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

  • Генерализованный микоз

  • Атипичный микобактериоз

  • Нетифоидная сальмонеллезная бактериемия

  • Лимфома

  • Рецидивирующая пневмония

  • Инвазивная цервикальная карцинома

  • Показатель общего состояния больного 4 (проводит в постели более 50% времени).

Прогрессирующая стадия ВИЧ[60]

  • Уровень CD4 Т-лимфоцитов <200 кл/мм³ или стадия 3 либо 4 на момент диагностирования у взрослых, подростков и детей ≥5 лет. Все дети <5 лет должны считаться имеющими заболевание поздней стадии на момент постановки диагноза.

  • Серьезно больной взрослый или подросток: частота дыхательных движений ≥30 в минуту, ЧСС ≥120 уд/мин, не может передвигаться самостоятельно или температура тела ≥39°C.

  • Серьезно больной ребенок: летаргия или бессознательное состояние, конвульсии, не может принимать пищу/грудное молоко, регулярная рвота, тахикардия или тахипноэ, или или температура тела ≥39°C.

  • Тяжелый иммунодефицит: количество CD4 Т-лимфоцитов <50 клеток/мм³.

Трудности Центров по контролю и профилактике заболеваний США[52]

Обратить внимание, что число CD4+ Т-лимфоцитов превалирует над процентом CD4+ Т-лимфоцитов при ВИЧ-инфекции на первой, второй и третьей стадиях. Процент CD4+ Т-лимфоцитов должен приниматься во внимание при отсутствии числа.

ВИЧ-инфекция, стадия 0

  • Указывает на раннюю ВИЧ-инфекцию, на основании отрицательного или неопределенного результата на тест на ВИЧ на протяжении 180 дней после положительного результата. Критерии нулевой стадии заменяют и не зависят от критериев, использующихся для других стадий.

ВИЧ-инфекция, стадия 1 (≥6 лет)

  • Лабораторное подтверждение ВИЧ-инфекции без СПИД-индикаторных заболеваний и

    • Число CD4+ Т-лимфоцитов ≥500 клеток/мкл или

    • Процент CD4+ Т-лимфоцитов среди всех лимфоцитов ≥26%.

ВИЧ-инфекция, стадия 2 (≥6 лет)

  • Лабораторное подтверждение ВИЧ-инфекции без СПИД-индикаторных заболеваний и

    • Число CD4+ Т-лимфоцитов от 200 до 499 клеток/мкл или

    • Процент CD4+ Т-лимфоцитов среди всех лимфоцитов от 14% до 25%.

ВИЧ-инфекция, стадия 3 (СПИД; ≥6 лет)

  • Лабораторное подтверждение ВИЧ-инфекции и

    • Число CD4+ Т-лимфоцитов <200 клеток/мкл или

    • Процент CD4+ Т-лимфоцитов среди всех лимфоцитов <14% или

    • Задокументированное СПИД-индикаторное заболевание.

    Задокументированное СПИД-индикаторное заболевание отменяет число CD4+ Т-лимфоцитов <200 клеток/мкл и процент CD4+ Т-лимфоцитов среди всех лимфоцитов <14%.

ВИЧ-инфекция, стадия неизвестна

  • Лабораторное подтверждение ВИЧ-инфекции и

    • Отсутствует информация по числу или проценту CD4+ Т-лимфоцитов и

    • Отсутствует информация по наличию СПИД-индикаторного заболевания

Индикаторные оппортунистические заболевания при третьей стадии ВИЧ-инфекции

  • Бактериальные инфекции, многочисленные или рецидивирующие (только среди детей младше 6 лет)

  • Кандидоз бронх, трахеи или легких

  • Кандидоз пищевода

  • Рак шейки матки, инвазивный (только среди взрослых, подростков и детей ≥6 лет)

  • Кокцидиодомикоз, генерализованный или внелегочный

  • Криптококкоз, внелегочный

  • Криптоспоридиоз, хронический кишечный (длительность >1 месяца)

  • Цитомегаловирусная инфекция (не касающаяся печени, селезенки или узлов), начало в возрасте >1 месяца

  • Цитомегаловирусный ретинит (с потерей зрения)

  • Энцефалопатия, связанная с ВИЧ

  • Простой герпес: хронические язвы (длительность >1 месяца) или бронхит, пневмонит или эзофагит (начало в возрасте >1 месяца).

  • Гистоплазмоз, генерализованный или внелегочный

  • Изоспороз, хринический кишечный (длительность >1 месяца)

  • Саркома Капоши

  • Лимфома Беркитта (или эквивалентная форма)

  • Иммунобластная лимфома (или эквивалентная форма)

  • Лимфома мозга, первичная

  • Комплекс Mycobacterium avium или Mycobacterium kansasii, генерализованный или внелегочный

  • Микробактериальный туберкулёз в какой-либо части, легочный (только среди взрослых, подростков и детей ≥6 лет), генерализованный или внелегочный.

  • Микобактерия, другие виды или неопределенные виды, генерализованная или внелегочная

  • Пневмоцистная пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii

  • Пневмония, рецидивирующая (только среди взрослых, подростков и детей ≥6 лет)

  • Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

  • Сальмонеллезная септицемия, рецидивирующая

  • Токсоплазмоз мозга, начало в возрасте >1 месяца

  • Синдром истощения от ВИЧ

Профили прогрессирования заболевания

Быстрое прогрессирование: у небольшого количества людей СПИД развивается за 1-2 года. Это связано с высоким уровнем вирусной репликации и резким падением числа CD4 лимфоцитов.

Долгосрочные ВИЧ-контроллеры: небольшое количество людей могут контролировать вирусную нагрузку ВИЧ без помощи антиретровирусной терапии. У многих наблюдается низкая и неопределенная вирусная нагрузка и сохраняется число CD4 лимфоцитов на протяжении многих лет. Это происходит частично по причине сильного иммунитета к ВИЧ.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности