Этиология

ВИЧ - это ретровирус, который инфицирует и реплицируется в человеческих CD4+ T клетках и макрофагах. ВИЧ может передаваться через кровь, продукты крови, биологические жидкости, выделяемые во время полового акта, другие жидкости, содержащие кровь, и грудное молоко. Большинство людей инфицируются в результате сексуального контакта, до рождения или во время родов, во время грудного вскармливания или через использование зараженных игл и шприцев. Половая связь является самым популярным, однако не самым эффективным, путем передачи ВИЧ. Риск передачи при одном контакте невысок; согласно оценкам, он составляет 0,1% для гетеросексуальной передачи, однако значительно варьируется и возрастает при сопутствующих язвенных БППП, высокой ВИЧ вирусной нагрузке у носителя вируса и отсутствии антиретровирусной терапии.[15]

Патофизиология

Вирус проникает в клетки, присоединяясь к рецептору CD4 и ко-рецептору (CCR5 или CXCR4) через гликопротеины оболочки. Он называется ретровирусом потому, что он кодирует фермент обратной транскриптазы, позволяя создать ДНК копию из вирусной РНК. Фермент обратной транскриптазы имеет врожденную склонность у мутациям, что в результате приводит к высокому уровню ВИЧ мутации, которая может быстро вызвать вирусную резистентность у получающего лечение.[16]

После попадания в ДНК клетки провирус находится в ядре инфицированной клетки и может оставаться бездействующим продолжительное время. Или он может стать транскрипционно активным (особенно при наличии иммунной деятельности) и может использовать механизм человеческой клетки реципиента для собственной репликации. Вирусная РНК потом склеивается одноразово или многоразово с целью создания разнообразных структурных, регуляторных и вспомогательных белков. Вирусные протеазы далее перерабатывают белки, и созревшие вирусные частицы формируются, когда вирус прорастает через клеточную мембрану реципиента.

Через несколько недель после начала инфекции повышается уровень вирусной репликации в крови и может превышать 10 миллионов вирусных частиц на мкл плазмы. Наблюдается сопутствующее падение показателя CD4 лимфоцитов. Однако, развивается иммунная реакция на ВИЧ, что сокращает вирусную репликацию и приводит к понижению вирусной нагрузки и возврату количества CD4 лимфоцитов до околонормальных уровней. Считается, что иммунный контроль зависит от клеток-убийц (Т-киллеров) и нейтрализующих антител. В зависимости от того, насколько этот контроль эффективен, вирусная нагрузка называется установочной точкой и считается прогностической при определении результатов заболевания в анамнезе инфицированного человека.[17]

Исследования предполагают, что первичная реакция реципиента на ВИЧ-инфекцию является критически важной и генетически предопределенной. У небольшого количества пациентов наблюдается необычайно медленное или вообще отсутствует иммунное повреждение. Таких ВИЧ-контроллеров долго и тщательно изучают в надежде разработать иммунологические терапии ВИЧ.

Классификация

подтипы ВИЧ[1][2][3]

ВИЧ принадлежит к роду Lentivirus семьи Retroviridae и делится на 2 типа:

  • ВИЧ первого типа (ВИЧ 1) - это вирус, ответственный за глобальную эпидемию. В ВИЧ 1 существуют 3 группы: группа М (основная, которая включает виды A, B, C и D), N (не-M и не-O) и О (отклонение). Вид В обычно встречается в Европе и США. Виды A, C и D доминируют в Африке, виды В и АЕ (циркулирующая рекомбинантная форма) в Азии, а вид В - в Южной Африке.[1]

  • ВИЧ второго типа (ВИЧ 2) менее патогенетически значим и ограничивается в основном Западной Африкой.[4][1]

Первичная ВИЧ-инфекция относится к первым шести месяцам после приобретения ВИЧ и сопровождается развитием реакции на антитела к ВИЧ и высоким уровнем плазменной виремии.[5]

СПИД наступает в результате ВИЧ-инфекции, обычно приблизительно после 6-9 лет развития инфекции. Это синдром сочетания инфекций, состояний или злокачественных новообразований (согласно критериям Центра контроля и профилактики заболеваний (ЦКЗ) США и Всемирной организации здравоохранения), который наступает в результате возрастающего иммунного истощения, к которому со временем приводит ВИЧ-инфекция.[2]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности