Новые методы лечения

Реконвалесцентная сыворотка

В июне 2006 года 31 летнего мужчину, инфицированного высокопатогенным вирусом птичьего гриппа (ВППГ) H5N1, лечили реконвалесцентной сывороткой, полученной от пациента, перенесшего ВППГ H5N1 ранее в этом году. Вирусная нагрузка ВППГ H5N1 в образцах из дыхательной системы после применения 3 доз реконвалесцентной сыворотки уменьшилась до неопределимых уровней в течение 32 часов.[101] Сообщалось о двух других пациентах, инфицированных вирусом ВППГ H5N1, которые получали реконвалесцентную сыворотку от человека, переболевшего ВППГ H5N1, или от вакцинированного против H5N1.[102] Одно систематическое исследование эффективности применения сыворотки реконвалесцентов и гипериммунного иммуноглобулина в лечении тяжелых острых респираторных инфекций вирусной этиологии, выявило, что такое лечение является безопасным и может снизить уровень смертности.[103] Терапия реконвалесцентной сывороткой является экспериментальной и пока не одобрена для клинического применения.

Ингибиторы нейраминидазы для внутривенного введения

Были разработаны парентеральные формы ингибиторов нейраминидазы, включая внутривенный перамивир, внутривенные формы осельтамивира и занамивира, однако они не лицензированы или недоступны в большинстве стран. На данный момент внутривенный перамивир одобрен в США и Европе для лечения острого неосложненного гриппа у пациентов в возрасте 2 лет и старше, симптомы у которых продолжаются не более двух дней. На данное время внутривенный занамивир разрешен для применения только в исключительных обстоятельствах согласно заявке на проведение клинических испытаний нового лекарственного препарата. ВОЗ рекомендует применять внутривенные ингибиторы нейраминидазы в соответствии с актуальными рекомендациями относительно использования в чрезвычайных ситуациях. Внутривенные ингибиторы нейраминидазы не рекомендовано применять в каких-либо ситуациях, кроме клинических исследований.[84]

Ланинамивир

В Японии разрешен к использованию новый ингибитор нейраминидазы пролонгированного действия в ингаляционной форме для лечения гриппа. Он похож похож по химическому составу на занамивир, в легких трансформируется в активную форму и концентрируется в больших дозах, поэтому достаточно одной дозы препарата для лечения сезонного гриппа. Существует мало информации относительно эффективности ланинамивира при лечении вируса ВППГ H5N1, поэтому, на данные момент его не рекомендуют применять с этой целью.[104]

Рибавирин

Несмотря на то, что рибавирин не сертифицирован для лечения гриппа в большинстве стран, результаты исследований на мышах показали усиление эффективности этого препарата в комбинации с осельтамивиром при лечении некоторых вирусов ВППГ H5N1.[105] Однако в исследованиях показана сильная связь между терапией рибавирином в высоких дозах у пациентов с ОРДС и прогрессивной гемолитической анемией.[106] Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пришли в выводу, что недостает данных как об эффективности, так и о безопасности, чтобы рекомендовать его для лечения гриппа.[84]

Кортикостероиды

ВОЗ не рекомендует применять кортикостероиды для лечения людей с вирусом ВППГ H5N1. Исследования сезонного гриппа показали, что применение кортикостероидов связано со стойкой вирусной репликацией через 7 дней после начала заболевания.[107] В одном из исследований сообщалось, что применение глюкокортикоидов является фактором риска возникновения критического заболевания и смерти при вирусной инфекции 2009 H1N1.[108] Поэтому кортикостероиды следует применять по другим показаниям (напр., обострение бронхиальной астмы, недостаточность надпочечников, преждевременные роды).

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности