Критерии

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): временное руководство по определению случая для выявления инфекции высокопатогенного птичьего гриппа вируса А (H5N1) у человека в США[81]

Подтвержденный случай:

  • Инфекция высокопатогенного птичьего гриппа (ВППГ) H5N1, подтвержденная у пациента в лаборатории гриппа CDC или лаборатории общественного здравоохранения, сертифицированной CDC, с помощью методов, утвержденных CDC и Советом государственных и территориальных эпидемиологов.

  • Подтверждение инфекции вируса птичьего гриппа А (H5N1) может проводиться лабораториями общественного здравоохранения по утвержденным CDC протоколам для выявления вируса птичьего гриппа А (H5N1), или лабораториями, использующими специфичное исследование для выявления вируса птичьего гриппа А (H5N1), одобренное Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Вероятный случай:

  • Заболевание, похожее на грипп, у пациента, который соответствует критериям воздействия (ниже), и у которого диагностические исследования методом ПЦР в реальном времени с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) положительны на грипп А, отрицательны на Н1, отрицательны на H1pdm09 и отрицательны на Н3, и поэтому их невозможно разбить на подтипы.

Обследуемый случай:

  • Заболевание, похожее на грипп, у пациента, который соответствует критериям воздействия (ниже), и у которого результаты подтверждающих лабораторных исследований неизвестны или ожидаются.

Критерии воздействия:

  • Пациенты, которые недавно путешествовали (<10 дней до начала заболевания) в регионы, где были случаи ВППГ H5N1 среди людей, или в регионы, в которых известно о циркуляции вирусов ВППГ H5N1 среди животных; ИЛИ

  • Пациенты, которые недавно находились в тесном контакте (< 10 дней до начала заболевания) с человеком, у которого был подтвержден или подозревался вирус птичьего гриппа А (H5N1). Тесный контакт можно рассматривать как контакт на расстоянии около 2 метров с пациентом, у которого подтвержден или подозревается вирус, в то время, пока пациент был болен (начиная с 1 суток до возникновения симптомов и до выздоровления). Сюда входят медработники, оказывающие помощь пациенту, у которого подтвержден или подозревается вирус, члены семьи пациента, у которого подтвержден или подозревается вирус, люди, которые живут или оставались на ночь с пациентом, у которого подтвержден или подозревается вирус, и другие, находившиеся в похожем тесном физическом контакте; ИЛИ

  • Незащищенный контакт с живым вирусом ВППГ H5N1 в лаборатории.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): определение случая заболевания среди людей, вызванного вирусом гриппа А H5N1[82]

Обследуемое лицо:

  • Лицо, которое органы здравоохранения решили обследовать на возможную инфекцию H5N1.

Подозрительный случай H5N1:

  • Лицо с необъяснимым острым респираторным заболеванием нижних дыхательных путей с лихорадкой >38ºC и кашлем, одышкой или затрудненным дыханием и одним или более контактов, перечисленных ниже, которые произошли на протяжении 7 дней до появления симптомов:

    • Тесный контакт (в пределах 1 м) с подозрительным, вероятным или подтвержденным случаем H5N1 (напр., уход, беседа или прикосновение)

    • Контакт (напр., уход, забой, ощипывание, разделка, приготовление) с домашней птицей или дикими птицами или их останками, или с окружающей средой, контаминированной пометом, в районе, где в течение последнего месяца были подозрительные или подтвержденные случаи инфекции H5N1 среди животных или людей.

    • Употребление сырых или полусырых продуктов из птицы в районе, где в течение последнего месяца были подозрительные или подтвержденные случаи инфекции H5N1 среди животных или людей.

    • Близкий контакт с животным, у которого подтверждена инфекция H5N1, кроме домашних или диких птиц (напр., кот или свинья)

    • Работа с образцами (от животного или человека) с подозрением на вирус H5N1 в лабораторных или других условиях.

Вероятный случай H5N1 (регистрируется ВОЗ):

  • Определение вероятного случая 1: лицо, соответствующее критериям подозрительного случая И одному из следующих дополнительных критериев:

    • Инфильтраты или доказательство острой пневмонии на рентгенограмме органов грудной клетки плюс доказательство дыхательной недостаточности (гипоксемия, тяжелое тахипноэ); или

    • Лабораторное подтверждение инфекции гриппа А, но без лабораторного доказательства инфекции H5N1.

  • Определение вероятного случая 2: лицо, умершее от необъяснимого острого респираторного заболевания, которое считается эпидемиологически связанным по времени, месту и контакту с вероятным или подтвержденным случаем H5N1.

Подтвержденный случай H5N1 (регистрируется ВОЗ):

  • Человек, соответствующий критериям подозрительного или вероятного случая И один из следующих положительных результатов обследований, проведенных в национальной, региональной или международной лаборатории гриппа, результаты тестов на H5N1 которых принимаются ВОЗ как подтвержденные:

    • Выделение вируса H5N1

    • Положительные результаты исследований Н5 ПЦР с использованием двух различных объектов ПЦР (например, праймеров, специфичных к гриппу А и гемагглютинину Н5)

    • Четырехкратное или выше увеличение титров нейтрализации антител к H5N1 на основании исследования образцов сыворотки крови (собранной в течение 7 суток или меньше после возникновения симптомов) и образцов сыворотки после выздоровления. Титры нейтрализации антител в период выздоровления должны быть 1:80 или выше

    • Титры микронейтрализации антител к H5N1 1:80 или выше в одном образце сыворотки, собранном на 14 день или позже после возникновения симптомов, а также положительный результат при использовании другого серологического исследования: например, титр ингибирования гемагглютинации лошадиных эритроцитов 1:160 или выше, или положительный результат Н5-специфического вестерн-блота.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности