Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

общиеПРОСМОТРЕТЬ ВСЕ

боль в брюшной полости

Постоянная боль в брюшной полости постепенно (1–12 часов) смещается в правый нижний квадрант. Обычно усиливается при движениях и кашле.

анорексия

Ведущий клинический признак, который ассоциируется с острым аппендицитом.[32] Без анорексии диагноз острого аппендицита под вопросом.

болезненность в правом нижнем квадранте

Классический признак - болезненность в правом нижнем квадранте (признак МакБурнея). Также может определяться усиление боли при отнимании руки во время пальпации, особенно, если аппендикс расположен кпереди. Также может быть боль в правом нижнем квадранте после компрессии в левом нижнем квадранте (признак Роусинга). Боль может быть вызвана в положении пациента лежа на левом боку с медленным натяжением правого бедра, что вызывает натяжение подвздошной мышцы (признак подвздошной мышцы) или внутренним вращением сгибаемого правого бедра (запирательный признак).

Другие диагностические факторы

общиеПРОСМОТРЕТЬ ВСЕ

подростковый или ранний взрослый возраст

Может развиться в любом возрасте, но чаще развивается в период от подросткового возраста до 40 лет.

тошнота

Тошнота и рвота характерны для 75% пациентов.[32]

лихорадка

Незначительная, обычно температура тела повышается на 1°C (1.8°F).

снижение перистальтики

Перистальтика может быть снижена, особенно в правой части живота, по сравнению с левой.

тахикардия

Может определяться тахикардия, особенно у пациентов с перфорацией.[37]

РедкиеПРОСМОТРЕТЬ ВСЕ

рвота

Тошнота и рвота характерны для 75% пациентов.[32]

Признак Роусинга

При нажатии на левую половину живота усиливается боль в правом нижнем квадранте.

признак подвздошной мышцы

Натяжение правого бедра при положении пациента на левом боку вызывает боль в правом нижнем квадранте.

запирательный признак

Боль усиливается в правом нижнем квадранте брюшной полости при внутренней ротации согнутого правого бедра.

Факторы риска

слабыйПРОСМОТРЕТЬ ВСЕ

< 6 месяцев грудного вскармливания

Вызывает соответствующий иммунологический ответ на определенную микробную флору. Дети, получавшие грудное вскармливание менее 6 месяцев имеют большую вероятность развития острого аппендицита по сравнению с теми, кто получает грудное вскармливание более 6 месяцев.[16][17]

низкое потребление клетчатки

Известно, что это может вызывать запор. Дети, перенесшие аппендэктомию, имели более низкое содержание волокон в пище, чем контрольная группа.[7][18] Однако, эти теоретические взгляды являются спорными.[19]

поддержание личной гигиены

Высокая частота развития аппендицита в западных странах может быть связана с особенностями жизни и личной гигиены.[20]

Баланс гастроинтестинальной микрофлоры важен для предупреждения развития инфекции, для пищеварения и обеспечения необходимыми питательными веществами.[21] Частое использование антибиотиков и улучшение санитарно-гигиенических условий приводит к снижению воздействия или дисбалансу микробной флоры желудочно-кишечного тракта, которые могут в конечном итоге привести к изменению ответа на вирусные инфекции и, тем самым, вызвать аппендицит.[22]

курение

У детей, подвергающихся воздействию пассивного курения, частота случаев острого аппендицита возрастает.[23] Зарегистрировано также увеличение случаев острого аппендицита у взрослых пациентов, которые курят, по сравнению со взрослыми, которые никогда не курили.[23][24]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности