Критерии

Для диагностики аппендицита используют множество проверенных средств принятия решений. Они включают системы оценки Alvarado, AIR и RIPASA.

Шкалу Альварадо широко использована и прошла большинство проверочных исследований. Система AIR показала хорошие результаты в одном систематическом обзоре правил клинического прогнозирования. Система RIPASA была более чувствительной, чем шкала Альварадо, с улучшенным диагностическим соотношением шансов, но более низкой специфичностью.[27][28]

Оценка по шкале Альварадо (MANTRELS)[26]

Оценка основана на клинических характеристиках пациентов. Чем выше показатель из возможного общего числа 10, тем больше вероятность наличия острого аппендицита.

М: миграция боли в правый нижний квадрант = 1 балл.

А: анорексия = 1 балл.

N: тошнота и рвота = 1 балл

T: болезненность в правом нижнем квадранте = 2 балла.

R: усиление боли при резком отнимании руки при пальпации (симптом Щеткина-Блюмберга) = 1 балл.

E: повышение температуры = 1 балл.

L: лейкоцитоз = 2 балла.

S: сдвиг уровня лейкоцитов влево = 1 балл.

Система оценивания AIR (воспалительный ответ аппендицита)[55]

Рвота = 1 балл.

Боль в правой нижней ямке = 1 балл.

Симптом Щеткина-Блюмберга: легкий = 1 балл; средний = 2 балла; сильный = 3 балла.

Температура тела ≥38,5 = 1 балл.

Полиморфноядерные лейкоциты: 70–84% = 1 балл; ≥85% = 2 балла.

Уровень лейкоцитов: 10,0–14,9 × 10⁹/л = 1 балл; ≥15,0 × 10⁹/л = 2 балла.

Концентрация СРБ: от 10 мг/л до 49 мг/л= 1 балл; ≥50 = 2 балла.

(Максимально 12 баллов).

Сумма 0–4 = низкая вероятность. Амбулаторное наблюдение при неизменном общем состоянии.

Сумма 5–8 = недетерминированная группа. Активное наблюдение пациентов в больнице с повторным оцениванием/визуализацией или диагностической лапароскопией в соответствии с местными традициями.

Сумма 9–12 = высокая вероятность. Пациенту предлагают хирургическое исследование.

Система RIPASA для оценивания острого аппендицита[56]

Чем выше показатель из возможного общего числа 16, тем больше вероятность наличия острого аппендицита. Система оценивания была разработана для азиатского населения.

Женский = 0,5 балла.

Мужской = 1 балл.

Возраст <39,9 лет = 1 балл.

Возраст >40 лет = 0,5 балла.

Боль в правой подвздошной ямке (RIF) = 0,5 балла.

Миграция боли в правую подвздошную ямку (RIF) = 0,5 балла.

Анорексия = 1 балл.

Тошнота и рвота = 1 балл.

Длительность симптомов <48 часов = 1 балл.

Длительность симптомов >48 часов = 0,5 балла.

Симптом Щеткина-Блюмберга = 1 балл.

Мышечный дефанс = 2 балла.

Симптом Щеткина-Блюмберга = 1 балл.

Признак Роусинга = 2 балла.

Лихорадка = 1 балл.

Повышение количества лейкоцитов = 1 балл.

Отрицательный анализ мочи = 1 балл.

(Максимально 16 баллов).

Шкала оценки острых физиологических расстройств и хронических функциональных изменений II (Acute physiology and chronic health evaluation - APACHE II)[57]

Оценка по шкале APACHE обычно используют для установления тяжести заболевания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и для прогнозирования риска смерти.[ Система оценки APACHE II ] Риск смерти высок, если оценка 25 и выше.

Есть несколько других моделей, которые были разработаны для использования в отделении интенсивной терапии, включая APACHE III, шкала оценки смертности в отделении неотложной помощи при сепсисе, упрощенная физиологическая оценка острого состояния, оценка недостаточности органов при сепсисе и Модель II оценки вероятности смерти.[58][59][60]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности