Осложнения table
ОсложнениеВременные рамкиВероятность

перфорация

Короткий строкнизкий уровень

Может развиться более, чем через 12 часов прогрессирующего аппендикулярного воспаления.

Обычно является следствием задержки медицинской помощи.

Характеризуется наличием сильных болей в животе, высокой лихорадкой (> 38,3 ° C [101 ° F]), локализованной болезненностью и снижением перистальтики.

Аппендэктомия должна выполняться во всех случаях. Процедура может быть выполнена как открытая операция либо лапароскопическая операция. [ Cochrane Clinical Answers logo ]

генерализованный перитонит

Короткий строкнизкий уровень

Большая перфорация остро воспаленного аппендикса приводит к генерализованному перитониту.

Проявляется клиникой "острого живота" (высокая лихорадка, диффузная абдоминальная боль, генерализованное напряжение и отсутствие перистальтики).

Если диагноз подозревают при остром аппендиците, может быть выполнена аппендэктомия. Если диагноз ставят под сомнение, должна выполняться лапаротомия с разрезом по средней линии; воспаленный отросток необходимо удалить.

аппендикулярный инфильтрат

Короткий строкнизкий уровень

Обычно формируется из-за задержки медицинской помощи.

Проявляется болезненностью и напряжением в правом нижнем квадранте. При УЗИ и КТ определяется новообразование.

Если пациент, тем не менее, чувствует себя хорошо, лечение начинают с внутривенных инфузий жидкости и назначения антибиотиков широкого спектра. Если есть клиническое улучшение и признаки и симптомы полностью разрешены, то нет необходимости выполнять отсроченную аппендэктомию.[72][73][74] Интервал до аппендэктомии может быть 6 недель, если симптомы полностью не разрешаются.[75]

У пожилых больных должна быть исключена карцинома.

аппендикулярный абсцесс

Короткий строкнизкий уровень

Абсцесс обычно развивается в результате прогрессирования патологического процесса, особенно после перфорации.

У пациентов отмечается болезненность в правом нижнем квадранте, лихорадка и лейкоцитоз.

УЗИ и компьютерная томография (КТ) покажут наличие абсцесса.

Первичное лечение включает в себя внутривенные антибиотики и дренирование абсцесса под КТ-контролем.

Если есть клиническое улучшение и признаки и симптомы полностью разрешены, то нет необходимости выполнять отсроченную аппендэктомию.[72][73][74] Интервал до аппендэктомии может быть 6 недель, если симптомы полностью не разрешаются.[75] Существуют доказательства того, что лапароскопическая аппендэктомия может быть методом терапии первой линии по сравнению с консервативной терапией аппендикулярного абсцесса у взрослых; однако в одном систематическом обзоре не удалось найти доказательств пользы или вреда ранней аппендэктомии (лапароскопической или открытой операции) по сравнению с консервативным лечением аппендикулярного абсцесса.[76][77]

хирургическая раневая инфекция

Короткий строкнизкий уровень

Снижение вероятности инфицирования отмечается при использовании лапароскопического метода и профилактических антибиотиков.[69] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности