Алгоритм лечения
Пожалуйста, обратите внимание, что состав/способ введения и дозировка могут отличаться для различных названий и брендов препаратов, форм выпуска или места изготовления. Рекомендации относительно лечения для определенных групп пациентов: смотрите заявление об отказе от ответственности
Следует объяснить пациенту, что заболевание самоизлечивающееся, и симптомы, как правило, проходят в течение 7–10 дней.
Нужно рекомендовать пациентам принимать гигиенические меры и ограничивать передачу заболевания другим людям, а также объяснить значимость отдыха и употребления достаточного количества жидкости. Влияние увеличенного потребления жидкости при острых респираторных инфекциях в исследованиях не изучали.[33]
Применение антибиотиков во время простуды не рекомендовано.[8][55][57]Было обнаружено, что отсроченное назначение антибиотиков, наряду с рекомендациями по естественному анамнезу болезни и симптоматическим лечением, снижает уровень использования антибиотиков (31%) по сравнению с немедленным назначением антибиотиков (93%) с аналогичными показателями удовлетворенности пациентов.[58]Предоставление письменной информации о применении антибиотиков среди родителей детей с инфекциями верхних дыхательных путей также может снизить количество применяемых антибиотиков, не влияя на удовлетворенность родителей.[59]
Лечение рекомендовано НЕКОТОРЫМ пациентам выбранной группы
Первая линия терапии
парацетамол: дети: 15 мг/кг каждые 4-6 часов при необходимости, максимум 75 мг/кг/день; взрослые: 500-1000 мг перорально каждые 4-6 часов при необходимости, максимум 4000 мг / день
ИЛИ
ибупрофен: дети: 5-10 мг/кг каждые 4-6 часов при необходимости, максимум 30 мг/кг/день; взрослые: 200-400 мг перорально каждые 4-6 часов при необходимости, максимум 2400 мг / день
ИЛИ
напроксен: взрослые: 250-500 мг перорально два раза в день по необходимости, максимум 1250 мг/сут.
ИЛИ
аспирин: взрослые: 300-600 мг перорально каждые 4 часа по необходимости, максимальная доза 4000 мг/сутки
Парацетамол рекомендовано применять при боли и/или лихорадке. Данные свидетельствуют о том, что это также может помочь при заложенности носа и ринорее, но не при боле в горле, недомогании, чихании или кашле.[35] Несмотря на это, он по-прежнему является одним из наиболее используемых анальгетических антипиретиков и препаратом первого выбора для многих клиницистов с целью лечения боли и лихорадки у взрослых и детей.[36]
Обзор нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) обнаружил преимущество для уменьшения дискомфорта, но не нашел никакой пользы в плане ослабления респираторных симптомов. Необходимо учитывать возможные побочные эффекты (например, нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, сыпь).[37]
[ 
]
Изучение аспирина показало, что он эффективен при боли и лихорадке, без серьезных побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт при краткосрочном применении,[38] хотя был отмечен небольшой повышенный риск развития диспепсии.[39] Аспирина следует избегать при лечении детей и подростков в возрасте до 18 лет из-за риска синдрома Рея.
Лечение рекомендовано НЕКОТОРЫМ пациентам выбранной группы
Первая линия терапии
назальный оксиметазолин: (0,05%) дети ≥6 лет и взрослые: 1–2 капли/впрыскивания в каждую ноздрю 2–4 раза в день при необходимости
ИЛИ
назальный ипратропиум: (0,06%) дети 6–11 лет: 2 впрыскивания в каждую ноздрю 3 раза в день при необходимости; дети ≥12 лет и взрослые: 2 впрыскивания в каждую ноздрю 3–4 раза в день при необходимости
ИЛИ
Цетиризин/псевдоэфедрин: дети ≥12 лет и взрослые: 5 мг/120 мг (1 таблетка) перорально (длительное высвобождение) 2 раза в день при необходимости
Есть множество рецептур, предназначенных для лечения ринореи, заложенности носа или чихания, включая моно- и комбинированные препараты. Противоотечные средства доступны в виде пероральных или интраназальных препаратов. Приведено несколько примеров; впрочем, этот список не является исчерпывающим, и следует обратиться к локальным рекомендациям.
Противоотечные и/или антигистаминные средства – лучший метод лечения взрослых с докучающими назальными симптомами; впрочем, эффект оценивают как небольшой, и применение следует ограничить 3–7 днями.[34]
Противоотечные средства и/или антигистамины не рекомендовано применять детям в возрасте <6 лет, а детям 6–12 лет такие средства следует применять с осторожностью. Данных о том, что они облегчают назальные симптомы у детей, получено не было. Кроме того, известно, что они вызывают нежелательные эффекты (например, сонливость, расстройство ЖКТ, а также более серьезные последствия – судороги, учащенное сердцебиение и смерть). Были получены данные низкого качества о том, что капли и спреи на основе солевого раствора могут быть безопасны и эффективны для детей раннего возраста.[34]
Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США не рекомендует применение препаратов от простуды для детей младше 4 лет.[46] В Великобритании и Канаде препараты от простуды не рекомендованы к использованию у детей младше 6 лет. FDA: use caution when giving cough and cold products to kids external link opens in a new window
Интраназальные противоотечные средства следует применять в течение максимум 3–7 дней по причине риска развития хронической заложенности носа/медикаментозного ринита.
Назальный спрей ипратропиум является эффективным средством лечения ринореи, но не заложенности носа. Нежелательные явления (например, сухость во рту, носовое кровотечение, сухость в носу) отмечали нечасто по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.[45]
Лечение рекомендовано НЕКОТОРЫМ пациентам выбранной группы
Нет доказательств, подтверждающих или опровергающих использование внерецептних противокашлевых средств, отхаркивающих средств, муколитических агентов или антигистаминов (включая комбинации этих агентов) для снижения частоты кашля у взрослых или детей, особенно у маленьких детей.[49][50] Американская коллегия специалистов в области торакальной медицины не рекомендует использование безрецептурных препаратов против кашля и простуды для лечения кашля.[51]
Препараты против кашля и простуди, которые включают опиоиды, такие как кодеин или гидрокодон, не должны использоваться у детей в возрасте 18 лет или младше, поскольку риски (замедленное или затрудненное дыхание, злоупотребление, наркомания, передозировка и смерть) перевешивают преимущества при использовании при кашле у этих пациентов.[52]
Было показано, что мед вызывает облегчение симптомов кашля по сравнению с отсутствием лечения, плацебо и дифенгидрамином у детей в возрасте от 1 до 18 лет, но он не эффективнее, чем декстрометорфан.[53][51]
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности