Нелеченный диабет 1-го типа является смертельным состоянием из-за диабетического кетоацидоза (смотрите нашу тему Диабетический кетоацидоз). Постоянно повышенные уровни глюкозы при диабете 1-го типа вызывают риск хронических осложнений, таких как слепота, почечная недостаточность, ампутация стопы и сердечные приступы. Тщательный гликемический контроль продемонстрировал снижение случаев микрососудистых и макрососудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1-го типа.[122]White NH, Sun W, Cleary PA, et al. Effect of prior intensive therapy in type 1 diabetes on 10-year progression of retinopathy in the DCCT/EDIC: comparison of adults and adolescents. Diabetes. 2010 May;59(5):1244-53.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20150283?tool=bestpractice.com
[123]Nathan DM, Genuth S, Lachin J; The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993 Sep 30;329(14):977-86.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM199309303291401
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8366922?tool=bestpractice.com
[124]Pop-Busui RL, Low PA, Waberski BH, et al. Effects of prior intensive insulin therapy on cardiac autonomic nervous system function in type 1 diabetes mellitus: the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study (DCCT/EDIC). Circulation. 2009 Jun 9;119(22):2886-93.
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.108.837369
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19470886?tool=bestpractice.com
[125]Nathan DM, Zinman B, Cleary PA, et al; Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Research Group. Modern-day clinical course of type 1 diabetes mellitus after 30 years' duration: the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications and Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications experience (1983-2005). Arch Intern Med. 2009 Jul 27;169(14):1307-16.
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/724752
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19636033?tool=bestpractice.com
[126]Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, et al; Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study Research Group. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med. 2005 Dec 22;353(25):2643-53.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa052187
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16371630?tool=bestpractice.com
Снижение уровня случаев макрососудистых заболеваний удается поддерживать в течение 30 лет.[127]Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) Study Research Group. Intensive diabetes treatment and cardiovascular outcomes in type 1 diabetes: the DCCT/EDIC Study 30-year follow-up. Diabetes Care. 2016 May;39(5):686-93.
http://care.diabetesjournals.org/content/39/5/686.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861924?tool=bestpractice.com
[ ]
How does intensive glucose control compare with conventional glucose control in adults with type 1 diabetes mellitus?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.1025/fullПоказать ответ Даже несколько лет тщательного контроля уровня глюкозы приводят к снижению уровня микрососудистых и макрососудистых осложнений в течение 10 лет спустя.[123]Nathan DM, Genuth S, Lachin J; The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993 Sep 30;329(14):977-86.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM199309303291401
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8366922?tool=bestpractice.com
[128]Albers JW, Herman WH, Pop-Busui R, et al. Effect of prior intensive insulin treatment during the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) on peripheral neuropathy in type 1 diabetes during the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) Study. Diabetes Care. 2010 May;33(5):1090-6.
http://care.diabetesjournals.org/content/33/5/1090.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20150297?tool=bestpractice.com
NICE в Великобритании рекомендует поддерживать уровень HbA1c на уровне <48 ммоль/моль (6,5%) для предотвращения осложнений у большинства небеременных взрослых с диабетом 1-го типа.[36]National Institute for Health and Care Excellence. Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. Jul 2021 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/ng17
[34]National Institute for Health and Care Excellence. Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. Dec 2020 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/ng18
Для некоторых групп пациентов, включая детей, могут подойти менее строгие целевые показатели.[45]American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2021. Diabetes Care. 2021;44(suppl 1):S1-S232.
https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1
В общем, сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смертельных случаев и основная причина тяжелой патологии у пациентов с диабетом; терапия статинами может снизить этот риск. Одно исследование пациентов с диабетом 1-го типа, которым поставили диагноз до 15 лет, показало, что основной причиной смертельных случаев до 30 лет были острые осложнения диабета. После 30 лет сердечно-сосудистые заболевания преобладают, хотя смертельные случаи, вызванные острыми осложнениями, были достаточно весомым фактором в этой группе.[129]Gagnum V, Stene LC, Jenssen TG, et al. Causes of death in childhood-onset type 1 diabetes: long-term follow-up. Diabet Med. 2017 Jan;34(1):56-63.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26996105?tool=bestpractice.com
Благодаря тщательному планированию и при надлежащем лечении беременность у большинства женщин с диабетом 1-го типа может быть успешной.