Первичная профилактика

Факторы образа жизни (ожирение, отсутствие физической активности и, возможно, стресс), скорее всего, являются главными триггерами вспышек диабета в настоящее время. Интенсивное принятие профилактических мер против ожирения в больших группах потенциально предупреждает развитие сахарного диабета 2-го типа в 80% всех случаев.[8][9][10][15] Некоторые клинические исследования продемонстрировали, что потеря веса связана с задержкой или сокращением развития диабета у взрослых с высоким риском.[8][9][10][16] Прогрессирование преддиабетического состояния в диабет может быть снижено на 50% в течение от 3 до 4 лет при умеренной потере веса (7% массы тела) с помощью диеты и регулярной физической нагрузки.[8] Кроме того, некоторые лекарственные средства, включая метформин, ингибиторы альфа-глюкозидазы, орлистат, антагонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) и производные тиазолидинедиона продемонстрировали способность к снижению прогрессирования преддиабетического состояния в диабет.[2][11][17] У пациентов с нарушенной переносимостью глюкозы и заболеваниями сердечно-сосудистой системы или факторами риска прием натеглинида в течение 5 лет не привел к снижению частоты развития диабета или сложных сердечно-сосудистых исходов.[18] Валсартан в комбинациями с изменениями образа жизни привел к относительному снижению частоты развития диабета на 14%, но не снизил распространенность сердечно-сосудистых явлений.[19] В большинстве случаев отдают предпочтение изменению образа жизни и/или применению метформина. Для снижения риска преддиабетного состояния и сердечно-сосудистых заболеваний, соответствующего индивидуальным потребностям пациента также важен скрининг.

Вторичная профилактика

Хотя риск макрососудистых осложнений может быть снижен на более, чем 50% в результате эффективных много факторных вмешательств,[114] менее 20% взрослых с диабетом на данный момент пользуются преимуществом от одновременного контроля уровня глюкозы, липидов, АД и неупотребления табака.[115]

Другие профилактические меры включают:[2]

  • Ежегодную вакцинацию против гриппа

  • Вводите противопневмококковую полисахаридную вакцину 23 (PPSV23) всем пациентам с диабетом, взрослым пациентам старше 65 лет: конъюгированную пневмококковую вакцину 13 (PCV13) и PPSV23 необходимо вводить в порядке рутины в сериях (если не было предварительной вакцинации, необходимо вводить PCV13 с последующим введением PPSV23 через 6-12 месяцев после первой вакцины. Если ранее вводили только PPSV23, необходимо также вводить PPSV13 не ранее, чем через 12 месяцев после получения самой последней дозы PPSV23)

  • Необходимо проводить вакцинацию против гепатита В всем непривитым взрослым с диабетом в возрасте от 19 до 59 лет, а также необходимо рассмотреть возможность проведения вакцинации непривитым взрослым с диабетом в возрасте 60 лет и старше.

  • Регулярный стоматологический уход

  • Инструктаж по диабету по мере необходимости.

Использование этого контента подлежит нашему отказу от ответственности