Вопросы для обсуждения с пациентами

  • Пациентам необходимо сообщить, что частая корректировка схемы приема медикаментов свидетельствуют о высоком уровне лечения, и не являются признаком неуспешного лечения или причиной для обвинения или вины.

  • Применение самоконтроля на основании данных о содержании глюкозы в крови для быстрого выявления потери контроля над уровнем глюкозы и проактивной корректировки терапии является навыком самоконтроля при применении схем многократного введения инсулина и требует образования пациента и легкого доступа к медицинским сотрудникам во время интервалов между запланированными визитами к хирургу. Пациенты, которые получают инсулин, в общей сложности контролируют уровень сахара в крови, до приема пищи и на ночь. Оптимальная частота для других пациентов неизвестна, частично из-за самостоятельного мониторинга оценивалась в контексте снижения нескольких факторов риска. Самостоятельный контроль может быть эффективен в соблюдении диеты и физической нагрузки у пациентов, которые получают пероральные лекарственные средства, но его эффект на качество жизни остается неизвестным, также как частота гипогликемии.[110][113] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

  • Все женщины детородного возраста с диабетом должны пройти консультацию в отношении важности строгого гликемического контроля до зачатия.[2]

  • Пациенты должны получить консультацию о том, как предупредить и быстро выявить осложнения глаз, ступней, почек и кардиологических осложнений.

  • Пациентам необходимо сообщить, что низкий уровень сахара в крови (уровень глюкозы ≤3,9 ммоль/л [≤70 мг/дл]) часто сопровождается такими симптомами, как тахикардия, потение, озноб, сильный голод или спутанность сознания, им необходимо ввести перорально 15-20 г углеводов (эквивалентно 3-4 таблеткам глюкозы по 5 грамм). После самостоятельного лечения необходимо проверить уровень сахара в крови, по возможности. Проинструктируйте пациентов о необходимости незамедлительного уведомления о ночной гипогликемии или рецидивах гипогликемии, таким образом, чтобы корректировать терапию. Пациенты должны иметь при себе углеводную закуску до нагрузки, если при самостоятельном мониторинге уровень глюкозы в крови <5,6 ммоль/л (<100 мг/дл) и пациент получает инсулин или средство, стимулирующее выработку инсулина (сульфонилмочевину или меглитинид). Пациенты, принимающие ингибиторы альфа-глюкозидазы, перенесшие гипогликемию, должны принимать глюкозу в таблетках, так как во время лечения замедляется абсорбция обычных углеводов.[2] American Diabetes Association external link opens in a new window Пациенты с риском клинически значимой гипогликемии (уровень глюкозы <3,0 ммоль/л [<54 мг/дл]) должны иметь при себе глюкагон.[2]

Использование этого контента подлежит нашему отказу от ответственности