Обсуждение с пациентом
Сообщите пациентам, что частое корректирование схемы приема медикаментов свидетельствуют о хорошем терапевтическом эффекте и не являются признаком неуспешного лечения или причиной для их обвинения в нарушении лечения.
Применение метода самоконтроля на основании данных о содержании глюкозы в крови для быстрого выявления потери контроля над уровнем глюкозы и дальнейшего проактивного корректирования терапии является необходимым навыком в случае применения схем многократного введения инсулина, и требует соответствующего образования пациента и легкого доступа к связи с врачами во время интервалов между запланированными хирургическими вмешательствами. Тем, кто принимает многократные дозы инсулина, часто рекомендовано контролировать уровень сахара в крови перед едой и перед сном.
У других пациентов с диабетом самоконтроль может быть полезен для оценивания влияния изменений в диете, режиме приема лекарств и физических упражнений, а также для определения необходимой диеты, объема потребления жидкости и препаратов во время эпизодов болезни.[223][225]
Консультируйте всех женщин детородного возраста с сахарным диабетом по вопросам важности строгого гликемического контроля до зачатия.[16]
Пациентов следует консультировать о том, как предотвратить и быстро выявить осложнения, касающиеся поражений глаз, стоп, почек и сердечно-сосудистой системы.
Сообщите пациентам, что низкий уровень сахара в крови (уровень глюкозы ≤3,9 ммоль/л [≤70 мг/дл]) часто сопровождается такими симптомами, как тахикардия, потение, озноб, сильный голод или спутанность сознания, им необходимо ввести перорально 15–20 г углеводов (эквивалентно 3–4 таблеткам глюкозы по 5 грамм).
Люди, которые водят автомобиль, должны быть особенно осторожными, чтобы не допускать гипогликемии, и их следует предупредить об опасностях.
После самостоятельного лечения необходимо, по возможности, проверить уровень сахара в крови.
Проинструктируйте пациентов о необходимости незамедлительного уведомления о ночной гипогликемии или рецидивах гипогликемии таким образом, чтобы корректировать терапию.
Пациенты должны иметь при себе углеводную закуску до нагрузки, если при самостоятельном наблюдении уровень глюкозы в крови <5,6 ммоль/л (<100 мг/дл) и пациент получает инсулин или средство, стимулирующее выработку инсулина (сульфонилмочевину или меглитинид). Пациенты, принимающие ингибиторы альфа-глюкозидазы, перенесшие гипогликемию, должны принимать глюкозу в таблетках, поскольку во время лечения замедляется абсорбция обычных углеводов.
Пациенты с риском развития клинически значимой гипогликемии (уровень глюкозы <3,0 ммоль/л [<54 мг/дл]) должны иметь в наличии глюкагон для инъекций, а их ближайший человек/партнер должен быть проинструктирован о том, как вводить глюкагон.[15]
Пациент должен знать о том, что любое сопутствующее заболевание может вызвать повышение уровня глюкозы.[180] Дайте пациенту четкие персонализированные устные и письменные рекомендации («правила на период болезни») о том, как адаптировать лечение во время сопутствующего заболевания. Применение некоторых препаратов необходимо приостановить во время сопутствующего заболевания; важно, чтобы пациент знал о необходимости возобновить прием приостановленных лекарств, как только он почувствует себя лучше и сможет принимать пищу и пить жидкость. DiabetesontheNet: sick day rules Opens in new window
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности