Обсуждение с пациентом

  • Пациентам необходимо сообщить, что частое корректирование схемы приема медикаментов свидетельствуют о хорошем терапевтическом эффекте, и не являются признаком неуспешного лечения или причиной для их обвинения в нарушении лечения.

  • Применение метода самоконтроля на основании данных о содержании глюкозы в крови для быстрого выявления потери контроля над уровнем глюкозы и дальнейшей проактивной корректирования терапии является необходимым навыком в случае применения схем многократного введения инсулина, и требует соответствующего образования пациента и легкого доступа к связи с врачами во время интервалов между запланированными хирургическими вмешательствами. Тем, кто принимает многократные дозы инсулина, часто рекомендовано использовать аппарат для непрерывного наблюдения уровня глюкозы (CGM) или контролировать уровень сахара в крови перед едой и перед сном.

  • У других пациентов с диабетом самоконтроль может быть полезен для оценивания влияния изменений в диете, режиме приема лекарств и физических упражнений, а также для определения необходимой диеты, объема потребления жидкости и препаратов во время эпизодов болезни.[196][198]

  • Все женщины детородного возраста с диабетом должны пройти консультацию в отношении важности строгого гликемического контроля до зачатия.[2]

  • Пациентам следует проконсультироваться о том, как предотвратить и быстро выявить осложнения, касающиеся поражений глаз, стоп, почек и сердечно-сосудистой системы.

  • Пациентам необходимо сообщить, что низкий уровень сахара в крови (уровень глюкозы ≤3,9 ммоль/л [≤70 мг/дл]) часто сопровождается такими симптомами, как тахикардия, потение, озноб, сильный голод или спутанность сознания, им необходимо ввести перорально 15–20 г углеводов (эквивалентно 3–4 таблеткам глюкозы по 5 грамм). После самостоятельного лечения необходимо, по возможности, проверить уровень сахара в крови. Проинструктируйте пациентов о необходимости незамедлительного уведомления о ночной гипогликемии или рецидивах гипогликемии таким образом, чтобы корректировать терапию. Пациенты должны иметь при себе углеводную закуску до нагрузки, если при самостоятельном наблюдении уровень глюкозы в крови <5,6 ммоль/л (<100 мг/дл) и пациент получает инсулин или средство, стимулирующее выработку инсулина (сульфонилмочевину или меглитинид). Пациенты, принимающие ингибиторы альфа-глюкозидазы, перенесшие гипогликемию, должны принимать глюкозу в таблетках, поскольку во время лечения замедляется абсорбция обычных углеводов.[2] Пациенты с риском развития клинически значимой гипогликемии (уровень глюкозы <3,0 ммоль/л [<54 мг/дл]) должны иметь в наличии глюкагон для инъекций, а их ближайший человек/партнер должен быть проинструктирован о том, как вводить глюкагон.[2]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности