ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Методы исследования
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ

Пациенты с преддиабетным состоянием часто не демонстрируют специфических характерных признаков или симптомов.

Методы исследования

Уровень глюкозы в плазме составляет 5,6–6,9 ммоль/л (100–125 мг/дл) в случае преддиабета.

Уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки пероральным приемом 75 г глюкозы составляет 7,8–11,0 ммоль/л (140–199 мг/дл) в случае преддиабета.

Уровень HbA1c составляет 38–47 ммоль/моль (5,7–6,4%) и указывает на наличие преддиабета и повышенный риск развития диабета.[2]

ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Методы исследования
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ

Часто начинается в возрасте младше 35 лет, но может наступить и у более старших пациентов.

Многие пациенты не страдают ожирением.

Чаще проявляется симптомами (полиурия, полидипсия, потеря веса, общая слабость, помутнение зрения) и кетозом, а не обнаруживается при скрининге.[44]

Методы исследования

Кетоны в моче часто отмечаются при диабете 1-го типа, но могут быть позитивными и при диабете 2-го типа при уменьшении объема межклеточной жидкости.

Низкий (<0,2 наномоль/л) уровень С-пептида или отсутствие.

Одно или несколько аутоантител (антитела к глутаматдекарбоксилазе [GAD], антитела к поверхности островковых клеток [ICA], аутоантитела к инсулину и тирозинфосфатам IA-2 и IA-2beta) отмечают у 85% пациентов с диабетом 1-го типа во время установления диагноза, но могут исчезать в течение нескольких лет.[51] Диабет 1-го типа определяется наличием одного или же нескольких из указанных аутоиммунных маркеров, но для установление диагноза тестирование, как правило, не требуется.

Критерии скрининга глюкозы не могут применяться для дифференциации диабета 1-го и 2-го типа, так как они идентичны.

ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Методы исследования
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ

Обычно начало диабета отмечается в возрасте старше 30 лет. Пациенты зачастую не страдают ожирением, и с самого начала реагируют на изменения образа жизни и пероральные препараты. Синтез инсулина постепенно снижается (на протяжении от 6 месяцев до 5 лет), таким образом, требуется инсулинотерапия[52]

LADA считается подтипом диабета 1-го типа; но часто пациентов с LADA ошибочно причисляют к пациентам с диабетом 2-го типа.

Методы исследования

Положительный для, как минимум, 1-го из 4-х антител, которые обычно обнаруживают у пациентов с диабетом 1-го типа (ICA и аутоантитела к GAD65, IA-2 и инсулину).[53]

ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Методы исследования
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ

Диабет зрелого типа у молодых (MODY) – наиболее распространенная форма диабета, что поражает 1–2% людей с диабетом.[54]

MODY обусловлен мутацией в одном гене (моногенный) На 2011 год известно не менее 11 форм MODY.[55]

Ему присущ аутосомно доминантный тип наследования, может возникнуть в случаях диабета у молодых пациентов без ожирения (юный или молодой взрослый) с семейным анамнезом диабета в двух и более последовательных поколениях.[55]

Диабет у пациентов часто ошибочно классифицируют как 1-го или 2-го типов. Обычно лечение инсулином не требуется.

Методы исследования

Генетическое исследование у пациентов с высоким уровнем подозрения (выявлены гены, которые кодируют глюкокиназу и факторы транскрипции).[56]

ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Методы исследования
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ

Проявляется не спровоцированным кетозом или кетоацидозом.[57]

Рассматривают как «идиопатический диабет», поскольку у пациентов нет аутоиммунных признаков. Часто ошибочно классифицируют как диабет 1-го типа, так как у пациентов выявляют эпизодический кетоацидоз и проявляется различной степени дефицит инсулина между эпизодами. Однако часто встречают фенотип диабета 2-го типа (ожирение, инсулинорезистентность, метаболический синдром).[58]

Пациенты обычно принадлежат к этническим меньшинствам и имеют отягощенный семейный анамнез в отношении диабета.[58]

В случае прекращения инсулинотерапии период ремиссии, близкой к нормогликемии, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако почти половина из пациентов будет инсулинзависимыми через 10 лет после установления диагноза.[57]

Методы исследования

Нет аутоантител к поверхности островковых клеток.

Уровень С-пептида часто бывает низким или невыявляемым при диабетическом кетоацидозе; выздоровление можно использовать как надежный предиктор отмены инсулина.[58]

ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Методы исследования
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ

Наступает только во время беременности.

Методы исследования

Гестационный диабет обычно выявляется на основании скринингового исследования во время беременности. На основании текущих доказательств Целевая группа по профилактическим мероприятиям США рекомендует проводить скрининговые исследования на гестационный диабет у асимптоматических беременных женщин после 24-й недели беременности.[59] Можно применять стратегии в 1 или 2 этапа.[2]

При наступлении выраженной гипергликемии во время беременности, дифференциация между невыявленным состоянием перед развитием диабета 2-го типа и гестационным диабетом является затруднительной.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности