Этиология

Диабет 2-го типа часто возникает вследствие генетической предрасположенности и характеризуется резистентностью к инсулину и соответствующим дефицитом инсулина. Резистентность к инсулину усиливается с возрастом, вследствие отсутствия физической активности и избыточного веса (ИМТ 25-29,9 кг/м2) или ожирения (ИМТ >30 кг/м2). Среди пациентов с ожирением потеря веса часто снижает степень резистентности к инсулину и может задержать наступление диабета или снизить степень тяжести диабета, а значит снизить риск долгосрочных осложнений. Резистентность к инсулину в основном отражается на печени, мышцах и адипоцитах, а также характеризуется комплексом нарушений клеточных рецепторов, функции внутриклеточной глюкозы киназы и другими внутриклеточными метаболическими процессами.[4] Сложность и разнообразие данных внутриклеточных нарушений предполагают, что заболевание, которое классифицируется как диабет 2-го типа, может быть, по сути, большей группой заболеваний, которая ожидает своего дальнейшего определения.

Патофизиология

Точный механизм, позволяющий диабетическому метаболическому состоянию вызывать микрососудистые и макрососудистые осложнения, известен только отчасти, возможно он включает неконтролируемое АД и неконтролируемое содержание глюкозы, которые повышают риск микроваскуляных осложнений, например ретинопатии и нефропатии. Механизмы также могут включать дефекты альдоредуктазы и других метаболических путей, повреждения тканей в результате накопления гликированных конечных продуктов и другие механизмы. В отношении макрососудистых осложнений, существует риск повышенного АД и уровня глюкозы, но это относится также к нарушениям уровня липидов и табакокурению. Одна объединяющая теория утверждает о существовании метаболического синдрома, который включает диабет, гипертонию, дислипидемии и ожирение, а также предрасполагает к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и болезни периферических артерий.[4] Тем не менее, данная теория не принимается повсеместно в качестве клинически более эффективной, чем оценка отдельных факторов рисков сердечно-сосудистых заболеваний.[6]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности