Этиология

Диабет 2-го типа часто развивается вследствие генетической предрасположенности и характеризуется резистентностью к инсулину и относительным дефицитом инсулина. Инсулинорезистентность усугубляется старением, недостаточной физической активностью и избыточным весом (индекс массы тела [ИМТ] 25–29,9 кг/м²) или ожирением (ИМТ >30 кг/м²). Среди пациентов с ожирением потеря веса часто снижает степень резистентности к инсулину и может задержать начало развития диабета или снизить степень тяжести диабета, а значит снизить риск развития долгосрочных осложнений. Резистентность к инсулину в основном отражается на функции печени, мышцах и адипоцитах, а также характеризуется комплексом нарушений клеточных рецепторов, функции внутриклеточной глюкозы киназы и другими внутриклеточными метаболическими процессами.[6] Сложность и разнообразие данных внутриклеточных нарушений предполагают, что заболевание, которое классифицируется как диабет 2-го типа, может быть, по сути, большей группой заболеваний, которая ожидает своего дальнейшего определения.

Патофизиология

Точный механизм, позволяющий диабетическому метаболическому состоянию вызывать микрососудистые и макрососудистые осложнения, известен только отчасти, возможно он включает неконтролируемое АД и неконтролируемое содержание глюкозы, которые повышают риск микроваскулярных осложнений, например, ретинопатии и нефропатии. Механизмы также могут включать дефекты альдоредуктазы и других метаболических путей, повреждения тканей в результате накопления гликированных конечных продуктов и другие механизмы. В отношении макрососудистых осложнений существует риск повышенного АД и уровня глюкозы, но это также относится к нарушениям уровня липидов и табакокурению. Одна объединяющая теория настаивает на существовании метаболического синдрома, который включает диабет, гипертонию, дислипидемии и ожирение, а также предрасполагает к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и болезни периферических артерий.[6] Тем не менее, данная теория не принимается повсеместно в качестве клинически более эффективной, чем оценка отдельных факторов рисков сердечно-сосудистых заболеваний.[11]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности