Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
Все подтвержденные случаи были связаны с пребыванием на Ближнем Востоке или путешествием на Ближний Восток за 14 дней до начала симптомов.[16][18][76][77] Это включает Аравийский полуостров (Бахрейн, Кувейт, Оман, Катар, Саудовская Аравия, Объединенные Арабские Эмираты, Йемен) и окружающие его страны (Ирак; Иран; Израиль, Западное побережье и Газа; Иордания; Ливан; Сирия).
Зарегистрировано в 40-98 % случаев.[7][8][9]
Лихорадка может отсутствовать у пациентов пожилого возраста, пациентов с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, сахарным диабетом или гемохроматозом;[5] следовательно, отсутствие лихорадки не должно исключать клиническое исследование на наличие БВРС.[85]
Другие диагностические факторы
Обычно связаны с лихорадкой.
Присутствует в некоторых случаях, включая пациентов с острым респираторным дистрессом.
Присутствует в некоторых случаях, включая пациентов с острым респираторным дистрессом.
Присутствует в некоторых случаях, включая пациентов с острым респираторным дистрессом.
Может указывать на пневмонию.
Может указывать на пневмонию.
Также можно слышать бронхиальные дыхательные шумы.
Факторы риска
Все подтвержденные случаи были связаны с пребыванием на Ближнем Востоке или путешествием на Ближний Восток за 14 дней до начала симптомов.[16][18][76][77] Это включает Аравийский полуостров (Бахрейн, Кувейт, Оман, Катар, Саудовская Аравия, Объединенные Арабские Эмираты, Йемен) и окружающие его страны (Ирак; Иран; Израиль, Западное побережье и Газа; Иордания; Ливан; Сирия).
Большинство случаев является результатом передачи от человека к человеку (а не от верблюда к человеку), с пиками подтвержденных случаев, возникающих во время вспышек внутрибольничной инфекции.[6][7][27]
Передача была документально подтверждена в семейных группах.[17][28][29] Однако она регистрировалась более часто во время вспышек внутрибольничной инфекции (например, в отделениях гемодиализа, отделениях интенсивной терапии, терапевтических отделениях).[6][7][29][30][31][32]
Передача осуществляется воздушно-капельным путем (например, кашель, чихание) от инфицированного пациента или при близком контакте с инфицированным пациентом. Однако, нельзя исключать передачу по воздуху или через предметы, загрязненные патогенными организмами.[62] Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, и предполагается, что передача происходит на этапе клинических симптомов или инкубации.[8][63]
Все пациенты, диагноз которым был поставлен за пределами Ближнего Востока, контактировали с кем-либо, кто приехал с Ближнего Востока в течение предыдущих 14 дней.[16][18][76][77]
Считается, что одногорбые верблюды являются первичными животными-хозяевами.[36]
Точный механизм передачи неизвестен, однако считается, что он возникает при прямом или непрямом контакте с одногорбыми верблюдами (например, дойка верблюдов, контакт с носовыми выделениями, мочой или фекалиями верблюдов) или продуктами, полученными от верблюдов (например, непастеризованным верблюжьим молоком, сырым или недостаточно проваренным мясом верблюдов).
Убедительное доказательство передачи от верблюда к человеку получено из исследования в Саудовской Аравии, в котором вирус был выделен у пациента и одного из его верблюдов, и было обнаружено, что геном является почти идентичным.[58][59]
Исследование сходных случаев определило, что контакт с верблюдами является фактором риска.[61]
Хотя инфекция была зарегистрирована в различных возрастных группах в пределах взрослой популяции, медианный возраст пациентов находится в диапазоне от 50 до 67 лет.[4][9][25]
Возраст ≥ 50 лет связан с более тяжелым проявлением, худшими исходами и более высоким риском смертности.[5][26] В одном когортном исследовании смертность увеличивалась при увеличении возраста, достигая 75 % у пациентов в возрасте > 60 лет.[8]
Это зарегистрировано в 65-87 % подтвержденных случаев, и это было связано с тяжелой инфекцией.[5][8][9][25]
Наиболее распространенное сопутствующее заболевание в одной когорте из 12 пациентов в критическом состоянии, находящихся в одном отделении интенсивной терапии.[78]
Определено как фактор риска в исследовании сходных случаев.[61]
Зарегистрировано в 33 % подтвержденных случаев (по сравнению с 7 % пациентов, у которых изначально подозревалась инфекция, однако, впоследствии результаты их анализов были отрицательными).[9]
Было зарегистрировано, что у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности развивается тяжелая инфекция, и у них были худшие клинические результаты.[78] В одной серии случаев коэффициент смертности 100 % был зарегистрирован у пациентов с хроническим нарушением функции почек, включая 8 пациентов, которые проходили процедуру гемодиализа.[5]
Это может быть связано с иммунной дисрегуляцией, которая возникает у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности при гемодиализе.[79]
Определено как фактор риска в исследовании сходных случаев.[61]
Определено как фактор риска в исследовании сходных случаев.[61]
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности