Критерии

Определение случая

Определения случаев были опубликованы Центром контроля и профилактики заболеваний (ЦКЗ), Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Министерством здравоохранения (Саудовская Аравия).[86][87][88] Так как БВРС считается новым или быстрораспространяющимся заболеванием, определения постоянно меняются, и не все клинические проявления будут соответствовать определениям случаев. Врачи должны быть особо внимательными при определении подозрительных случаев, независимо от того, соответствуют ли они определениям случаев или нет. Например, отсутствие лихорадки было зарегистрировано в случаях подтвержденной инфекции, несмотря на то, что некоторые определения включают лихорадку как предпосылку для постановки диагноза.

ЦКЗ: внутреннее руководство по исследованию пациентов (ИП) и определения случаев[88]

Исследуемый пациент (ИП):

  • Лицо, имеющее клинические признаки и эпидемиологический риск

  • Тяжелое заболевание:

    • лихорадка (может отсутствовать в специфичных группах пациентов) и пневмония или острый респираторный дистресс-синдром (на основе клинических или рентгенологических данных) ПЛЮС наличие в анамнезе поездок в страны, расположенные на Аравийском полуострове или возле него, в течение 14 дней до начала симптомов, или близкий контакт с симптоматическим путешественником, у которого развилась лихорадка и острое респираторное заболевание (не обязательно пневмония) в течение 14 дней после выезда из стран, расположенных на Аравийском полуострове или возле него, или член группы пациентов с тяжелым острым респираторным заболеванием неизвестной этиологии, при котором выполняется оценка на наличие БВРС.

  • Более легкое заболевание:

    • лихорадка (может отсутствовать в специфичных группах пациентов) и симптомы респираторного заболевания (напр., кашель, одышка) ПЛЮС наличие в анамнезе пребывания в медицинском учреждении (в качестве пациента, работника или посетителя) в течение 14 дней до начала симптомов в стране или на территории возле Аравийского полуострова, в которой были выявлены недавние случаи БВРС, связанные с пребыванием в медицинских учреждениях

    • лихорадка (может отсутствовать в специфичных группах пациентов) или симптомы респираторного заболевания (например, кашель, одышка) ПЛЮС близкий контакт (т.е. на расстоянии около 2 метров или в помещении/отделении больницы, где был зарегистрирован случай, в течение длительного периода времени [такой как уход, проживание, посещение или нахождение в приемном покое больницы или помещении с подтвержденным случаем БВРС] без рекомендованных средств индивидуальной защиты, или прямой контакт с инфекционными выделениями подтвержденного случая БВРС без использования рекомендованных средств индивидуальной защиты).

Вероятный случай:

  • ИП с отсутствующими или неоднозначными лабораторными результатами для инфекции, который близко контактирует с лабораторно подтвержденным случаем.

Подтвержденный случай:

  • Лицо с лабораторным подтверждением инфекции (т.е. положительный результат полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой в режиме реального времени [RT-PCR] на, как минимум, 2 специфичных геномных мишени, или одной положительной мишени с секвенированием второй мишени).

Примечание: лихорадка может отсутствовать у очень молодых пациентов, пожилых пациентов, пациентов с ослабленным иммунитетом или пациентов, получающих определенные лекарственные средства.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC): interim patient under investigation (PUI) guidance and case definitions external link opens in a new window

ВОЗ: определение случая для сообщения в ВОЗ[87]

Вероятный случай:

  • Фебрильное острое респираторное заболевание с клиническим, радиологическим или гистопатологическим подтверждением легочного паренхимального заболевания (например, пневмония или острый респираторный дистресс-синдром) ПЛЮС прямая эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем ПЛЮС результаты анализов недоступны, отрицательные для одного несоответствующего образца или неоднозначные

  • Фебрильное острое респираторное заболевание с клиническим, радиологическим или гистопатологическим подтверждением легочного паренхимального заболевания (например, пневмония или острый респираторный дистресс-синдром) ПЛЮС лицо проживает на Ближнем Востоке или путешествовало на Ближний Восток или страны, в отношении которых известно, что вирус там циркулирует в одногорбых верблюдах, или где недавно возникли инфекции, ПЛЮС результаты анализов являются неоднозначными

  • Острое фебрильное респираторное заболевание любой степени тяжести ПЛЮС прямая эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем ПЛЮС результаты анализов являются неоднозначными.

Подтвержденный случай:

  • Лицо с лабораторным подтверждением (т.е. обнаружением вирусной нуклеиновой кислоты или серологией) инфекции, независимо от клинических признаков или симптомов. Наличие нуклеиновой кислоты может быть подтверждено положительным результатом RT-PCR на, как минимум, 2 специфичных геномных мишенях или одной положительной мишени с секвенированием второй мишени. Случаи, подтвержденные серологией, требуют демонстрации серологической конверсии в 2 образцах, взятых, в идеале, за 14 дней до этого, посредством исследования ELISA или иммунофлуоресцентного исследования на антитела и исследования нейтрализации.

World Health Organization (WHO): case definition for reporting to WHO external link opens in a new window

Министерство здравоохранения (Саудовская Аравия): определение случая[86]

Подозрение на заболевание:

  • I. Острая пневмония (уровень тяжести ≥3 балла по шкале CURB 65) или острый респираторный дистресс-синдром (основываясь на клинических или радиологических признаках) [ Шкала тяжести пневмонии CURB-65 ]

  • II. Необъяснимое ухудшение хронического заболевания у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или с хроническим заболеванием почек у тех, кто находится на гемодиализе

  • III. Острое лихорадочное заболевание с или без симптомов поражения дыхательной системы ПЛЮС эпидемиологический фактор

  • IV. Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и лейкопения либо тромбоцитопения ПЛЮС эпидемиологический фактор

Подтвержденный случай:

  • Подозреваемый случай с лабораторным подтверждением инфекции.

Эпидемиологический фактор определяется как один из перечисленных, которые возникают за 14 дней до начала симптомов:

  • Контакт (на расстоянии 1,5 м) с подтвержденным случаем инфекции, вызванной коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома

  • Посещение лечебного учреждения, в котором недавно (в течение 2 недель) был обнаружен или пролечен инфицированный пациент

  • Контакт с одногорбыми верблюдами или употребление продуктов из верблюда.

Ministry of Health (Saudi Arabia): case definition external link opens in a new window

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности