Hanseníase (lepra)

Overview 
Theory 
Diagnosis 
Management 
Follow up 
Resources 

Last reviewed: 15 Nov 2025

Last updated: 10 Nov 2022

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelas bactérias álcool-ácido resistentes Mycobacterium leprae e M lepromatosis, caracterizada por lesões cutâneas e envolvimento dos nervos periféricos.

As lesões cutâneas podem ser máculas, pápulas ou nódulos únicos ou múltiplos, eritematosos ou hipopigmentados, às vezes com perda da sensibilidade.

O raspado intradérmico pode ou não resultar positivo para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) dependendo da classificação (multibacilar versus paucibacilar).

Os nervos podem ser danificados nos troncos nervosos periféricos, com perda de sensibilidade na pele e fraqueza dos músculos inervados pelo nervo afetado, o que causa incapacidades.

Comumente, o diagnóstico baseia-se em sinais e sintomas clínicos, e, na prática, as pessoas geralmente comparecem por conta própria a um centro médico.

O tratamento padrão recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para hanseníase é realizado com uma terapia polimedicamentosa.

Definición

A hanseníase (também conhecida como lepra) é uma doença infecciosa crônica definida por uma ou mais das seguintes características: lesão(ões) cutânea(s) hipopigmentada(s) ou eritematosa(s) com perda de sensibilidade; envolvimento de nervos periféricos, demonstrado pela perda de sensibilidade, parestesias (formigamento das mãos e dos pés) e fraqueza dos músculos das mãos, dos pés ou da face.[1]

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presença de fatores de risco
lesões cutâneas típicas
acometimento do nervo
perda sensitiva

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

reações imunológicas
lesões oculares

Todos los datos

Factores de riesgo

contato próximo com um indivíduo com hanseníase multibacilar
pobreza
residência em áreas endêmicas
predisposição genética
transmissão zoonótica

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

raspado intradérmico
biópsia de pele e/ou de nervo e histopatologia

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

reação em cadeia da polimerase

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Agudo

Multibacilar (MB) ou paucibacilar (PB): sem resistência à rifampicina ou fluoroquinolona

Multibacilar (MB) ou paucibacilar (PB): resistência à rifampicina ± fluoroquinolona

En curso

reação do tipo 1 (reação reversa)

reação do tipo 2 (eritema nodoso hansênico)

Fenômeno de Lúcio

Colaboradores

Autores

Maria T. Ochoa, MD

Clinical Professor of Dermatology

USC Keck School of Medicine

Department of Dermatology

Los Angeles

Divulgaciones

MTO declares that she has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Maria T. Ochoa would like to gratefully acknowledge Dr Denis Paul Jacques Daumerie, a previous contributor to this topic. DPJD declares that he has no competing interests.

Revisores por pares

Hubert Sansarricq, MD

Member of World Health Organization Panel of Experts on Leprosy

Saint-Armour Morlaas

France

Divulgaciones

HS declares that he has no competing interests.

David M. Scollard, MD, PhD

Chief

Clinical Branch

National Hansen's Disease Programs

Baton Rouge

Divulgaciones

DMS declares that he has no competing interests.

Alexandre Tiendrebéogo, MD, MPH

Medical Officer

Leprosy and Neglected Tropical Diseases in Central Africa Countries

World Health Organization

Country Office of Kinshasa

DR of Congo

Divulgaciones

AT declares that he has no competing interests.

Agradecimiento de los revisores por pares

Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.

Divulgaciones

Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

World Health Organization. Towards zero leprosy. Global leprosy (Hansen’s Disease) strategy 2021-2030. Apr 2021 [internet publication].Texto completo

World Health Organization. Implementation of MDT. In: Multidrug therapy against leprosy: development and implementation over the past 25 years. Geneva: World Health Organization; 2004:45-68.Texto completo

World Health Organization. Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of leprosy. Oct 2018 [internet publication].Texto completo

World Health Organization. Leprosy/Hansen disease: management of reactions and prevention of disabilities. 2020 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Psoríase
- Eczema
- Tinha do corpo
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Towards zero leprosy. Global leprosy (Hansen’s Disease) strategy 2021-2030
- Leprosy/Hansen disease: Contact tracing and post-exposure prophylaxis
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Hanseníase (lepra)

Summary

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Multibacilar (MB) ou paucibacilar (PB): sem resistência à rifampicina ou fluoroquinolona

Multibacilar (MB) ou paucibacilar (PB): resistência à rifampicina ± fluoroquinolona

reação do tipo 1 (reação reversa)

reação do tipo 2 (eritema nodoso hansênico)

Fenômeno de Lúcio

Colaboradores

Autores

Maria T. Ochoa, MD

Divulgaciones

Agradecimientos

Revisores por pares

Hubert Sansarricq, MD

Divulgaciones

David M. Scollard, MD, PhD

Divulgaciones

Alexandre Tiendrebéogo, MD, MPH

Divulgaciones

Agradecimiento de los revisores por pares

Divulgaciones

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se para acessar todo o BMJ Best Practice