Hanseníase (lepra)

Overview 
Theory 
Diagnosis 
Management 
Follow up 
Resources 

Last reviewed: 29 Jun 2025

Last updated: 10 Nov 2022

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelas bactérias álcool-ácido resistentes Mycobacterium leprae e M lepromatosis, caracterizada por lesões cutâneas e envolvimento dos nervos periféricos.

As lesões cutâneas podem ser máculas, pápulas ou nódulos únicos ou múltiplos, eritematosos ou hipopigmentados, às vezes com perda da sensibilidade.

O raspado intradérmico pode ou não resultar positivo para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) dependendo da classificação (multibacilar versus paucibacilar).

Os nervos podem ser danificados nos troncos nervosos periféricos, com perda de sensibilidade na pele e fraqueza dos músculos inervados pelo nervo afetado, o que causa incapacidades.

Comumente, o diagnóstico baseia-se em sinais e sintomas clínicos, e, na prática, as pessoas geralmente comparecem por conta própria a um centro médico.

O tratamento padrão recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para hanseníase é realizado com uma terapia polimedicamentosa.

Definition

A hanseníase (também conhecida como lepra) é uma doença infecciosa crônica definida por uma ou mais das seguintes características: lesão(ões) cutânea(s) hipopigmentada(s) ou eritematosa(s) com perda de sensibilidade; envolvimento de nervos periféricos, demonstrado pela perda de sensibilidade, parestesias (formigamento das mãos e dos pés) e fraqueza dos músculos das mãos, dos pés ou da face.[1]

History and exam

Key diagnostic factors

presença de fatores de risco
lesões cutâneas típicas
acometimento do nervo
perda sensitiva

Full details

Other diagnostic factors

reações imunológicas
lesões oculares

Full details

Risk factors

contato próximo com um indivíduo com hanseníase multibacilar
pobreza
residência em áreas endêmicas
predisposição genética
transmissão zoonótica

Full details

Diagnostic investigations

1st investigations to order

raspado intradérmico
biópsia de pele e/ou de nervo e histopatologia

Full details

Investigations to consider

reação em cadeia da polimerase

Full details

Treatment algorithm

ACUTE

Multibacilar (MB) ou paucibacilar (PB): sem resistência à rifampicina ou fluoroquinolona

Multibacilar (MB) ou paucibacilar (PB): resistência à rifampicina ± fluoroquinolona

ONGOING

reação do tipo 1 (reação reversa)

reação do tipo 2 (eritema nodoso hansênico)

Fenômeno de Lúcio

Contributors

Authors

Maria T. Ochoa, MD

Clinical Professor of Dermatology

USC Keck School of Medicine

Department of Dermatology

Los Angeles

Disclosures

MTO declares that she has no competing interests.

Acknowledgements

Dr Maria T. Ochoa would like to gratefully acknowledge Dr Denis Paul Jacques Daumerie, a previous contributor to this topic. DPJD declares that he has no competing interests.

Peer reviewers

Hubert Sansarricq, MD

Member of World Health Organization Panel of Experts on Leprosy

Saint-Armour Morlaas

France

Disclosures

HS declares that he has no competing interests.

David M. Scollard, MD, PhD

Chief

Clinical Branch

National Hansen's Disease Programs

Baton Rouge

Disclosures

DMS declares that he has no competing interests.

Alexandre Tiendrebéogo, MD, MPH

Medical Officer

Leprosy and Neglected Tropical Diseases in Central Africa Countries

World Health Organization

Country Office of Kinshasa

DR of Congo

Disclosures

AT declares that he has no competing interests.

References

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Key articles

World Health Organization. Towards zero leprosy. Global leprosy (Hansen’s Disease) strategy 2021-2030. Apr 2021 [internet publication].Full text

World Health Organization. Implementation of MDT. In: Multidrug therapy against leprosy: development and implementation over the past 25 years. Geneva: World Health Organization; 2004:45-68.Full text

World Health Organization. Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of leprosy. Oct 2018 [internet publication].Full text

World Health Organization. Leprosy/Hansen disease: management of reactions and prevention of disabilities. 2020 [internet publication].Full text

Reference articles

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.

Differentials
- Psoríase
- Eczema
- Tinha do corpo
More Differentials
Guidelines
- Towards zero leprosy. Global leprosy (Hansen’s Disease) strategy 2021-2030
- Leprosy/Hansen disease: Contact tracing and post-exposure prophylaxis
More Guidelines
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Use of this content is subject to our disclaimer

Hanseníase (lepra)

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

Other diagnostic factors

Risk factors

Diagnostic investigations

1st investigations to order

Investigations to consider

Treatment algorithm

Multibacilar (MB) ou paucibacilar (PB): sem resistência à rifampicina ou fluoroquinolona

Multibacilar (MB) ou paucibacilar (PB): resistência à rifampicina ± fluoroquinolona

reação do tipo 1 (reação reversa)

reação do tipo 2 (eritema nodoso hansênico)

Fenômeno de Lúcio

Contributors

Authors

Maria T. Ochoa, MD

Disclosures

Acknowledgements

Peer reviewers

Hubert Sansarricq, MD

Disclosures

David M. Scollard, MD, PhD

Disclosures

Alexandre Tiendrebéogo, MD, MPH

Disclosures

References

Key articles

Reference articles

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.

Differentials

Guidelines

Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Log in to access all of BMJ Best Practice