Evidência
This table is a summary of the analysis reported in a guideline (underpinned by a systematic review) that focuses on the above important clinical question.
A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado e a intervenção pode ser mais eficaz/benéfica que a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto, e novas evidências podem mudar esse cenário no futuro.
Population: Pessoas com DRC G3a-G5 ou G5D
Intervention: Concentrações mais baixas de fosfato ou cálcio séricos
Comparison: Concentrações mais altas de fosfato sérico ou cálcio séricos
| Outcome | Effectiveness (BMJ rating)? | Confidence in evidence (GRADE)? |
|---|---|---|
Fosfato sérico | ||
Mortalidade | Intervenção favorável | Baixo |
Declínio na taxa de filtração glomerular (TFG) | Consultar nota ᵃ | Muito baixo |
Eventos cardiovasculares e cerebrovasculares | Consultar nota ᵇ | Muito baixo |
Cálcio sérico | ||
Mortalidade | Intervenção favorável | Baixo |
Eventos cardiovasculares e cerebrovasculares | Intervenção favorável | Baixo |
Recommendations as stated in the source guideline A diretriz de 2017 da Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) sobre a DRC-DOM faz as seguintes recomendações: Nos pacientes com DRC (categoria de TFG) G3a–G5D, os tratamentos da DRC-DOM devem ser baseados em avaliações seriadas dos níveis de fosfato, cálcio e paratormônio (PTH), considerados juntos (não classificada). Nas pessoas com DRC G3a-G5D, sugerimos reduzir os níveis elevados de fosfato para a faixa normal (recomendação fraca; evidência de baixa qualidade). Nos pacientes adultos com DRC G3a–G5D, sugerimos evitar a hipercalcemia (recomendação fraca; evidência de baixa qualidade). Nos pacientes com DRC G3a–G5D, é razoável basear a frequência do monitoramento do cálcio sérico, fosfato e PTH na presença e na magnitude das anormalidades e na taxa de progressão da DRC (não graduada).ᶜ
Note A diretriz identificou apenas evidências de estudos observacionais para responder a esta questão clínica. ᵃ Relatado como inconclusivo com base em evidências indiretas de 8 estudos observacionais (N = 3755). ᵇ Relatado como inconclusivo com base em evidências diretas de 7 estudos observacionais (N = 34231). ᶜ O grupo das diretrizes também recomendou intervalos de monitoramento razoáveis (não graduada). Veja a diretriz para obter mais informações.
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This table is a summary of the analysis reported in a guideline (underpinned by a systematic review) that focuses on the above important clinical question.
A confiança na evidência é moderada ou baixa a moderada onde o GRADE foi aplicado e a intervenção pode ser menos eficaz ou provavelmente mais prejudicial que a comparação para os desfechos principais.
Population: Adultos em pré-diálise ou em diálise com DRC hiperfosfatêmicaᵃ
Intervention: Quelantes de fosfato que contêm cálcio
Comparison: Quelantes de fosfato sem cálcio
| Outcome | Effectiveness (BMJ rating)? | Confidence in evidence (GRADE)? |
|---|---|---|
Mortalidade | Favorece comparação | Moderado |
Eventos cardiovasculares e cerebrovasculares | Consultar nota ᵇ | Baixo |
Recommendations as stated in the source guideline A diretriz de 2017 da Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) sobre a DRC-DOM faz a seguinte recomendação: Nos pacientes adultos com DRC (categoria de TFG) G3a–G5D que recebem tratamento para redução do fosfato, sugerimos restringir a dose de quelantes de fosfato à base de cálcio (recomendação fraca; evidência de qualidade moderada).
Note ᵃ População conforme relatada pela diretriz. ᵇ A diretriz relatou desfechos para este resultado de maneira narrativa devido aos resultados inconsistentes entre os estudos. Veja a diretriz para obter mais informações.
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Respostas Clínicas Cochrane
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- How does recombinant human erythropoietin compare with placebo/no treatment in people with anemia of chronic kidney disease who do not require dialysis?
- How do newer continuous erythropoiesis receptor activators compare with older erythropoiesis-stimulating agents in people with anemia of chronic kidney disease?
- What are the effects of erythropoiesis-stimulating agents for anemia in adults with chronic kidney disease?
- In adults with chronic kidney disease and secondary hyperparathyroidism, what are the benefits and harms of cinacalcet?
- How does calcium compare with alternative phosphate binders for adults with chronic kidney disease–mineral and bone disorder (CKD‐MBD)?
- How do biocompatible dialysis fluids compare with standard glucose dialysate for people receiving peritoneal dialysis?
- How do thienopyridines and recombinant human elastase compare with placebo for increasing patency of arteriovenous fistulae/grafts?
- How does intravenous iron compare with oral iron therapy for adults and adolescents with chronic kidney disease?
- What are the benefits and harms of altered dietary salt intake in people with chronic kidney disease?
- What are the effects of a low‐protein diet for non‐diabetic adults with chronic kidney disease?
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