Evidência
Esta tabela é um sumário da análise reportada em uma diretriz (apoiada por uma revisão sistemática) que se foca na importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado e a intervenção pode ser mais eficaz/benéfica que a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto, e novas evidências podem mudar esse cenário no futuro.
População:Pessoas com DRC G3a-G5 ou G5D
Intervenção:Concentrações mais baixas de fosfato ou cálcio séricos
Comparação:Concentrações mais altas de fosfato sérico ou cálcio séricos
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Fosfato sérico | ||
Mortalidade | Intervenção favorável | Baixo |
Declínio na taxa de filtração glomerular (TFG) | Consultar nota ᵃ | Muito baixo |
Eventos cardiovasculares e cerebrovasculares | Consultar nota ᵇ | Muito baixo |
Cálcio sérico | ||
Mortalidade | Intervenção favorável | Baixo |
Eventos cardiovasculares e cerebrovasculares | Intervenção favorável | Baixo |
Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte A diretriz de 2017 da Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) sobre a DRC-DOM faz as seguintes recomendações: Nos pacientes com DRC (categoria de TFG) G3a–G5D, os tratamentos da DRC-DOM devem ser baseados em avaliações seriadas dos níveis de fosfato, cálcio e paratormônio (PTH), considerados juntos (não classificada). Nas pessoas com DRC G3a-G5D, sugerimos reduzir os níveis elevados de fosfato para a faixa normal (recomendação fraca; evidência de baixa qualidade). Nos pacientes adultos com DRC G3a–G5D, sugerimos evitar a hipercalcemia (recomendação fraca; evidência de baixa qualidade). Nos pacientes com DRC G3a–G5D, é razoável basear a frequência do monitoramento do cálcio sérico, fosfato e PTH na presença e na magnitude das anormalidades e na taxa de progressão da DRC (não graduada).ᶜ
Nota A diretriz identificou apenas evidências de estudos observacionais para responder a esta questão clínica. ᵃ Relatado como inconclusivo com base em evidências indiretas de 8 estudos observacionais (N = 3755). ᵇ Relatado como inconclusivo com base em evidências diretas de 7 estudos observacionais (N = 34231). ᶜ O grupo das diretrizes também recomendou intervalos de monitoramento razoáveis (não graduada). Veja a diretriz para obter mais informações.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Esta tabela é um sumário da análise reportada em uma diretriz (apoiada por uma revisão sistemática) que se foca na importante questão clínica acima.
A confiança na evidência é moderada ou baixa a moderada onde o GRADE foi aplicado e a intervenção pode ser menos eficaz ou provavelmente mais prejudicial que a comparação para os desfechos principais.
População:Adultos em pré-diálise ou em diálise com DRC hiperfosfatêmicaᵃ
Intervenção:Quelantes de fosfato que contêm cálcio
Comparação:Quelantes de fosfato sem cálcio
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Mortalidade | Favorece comparação | Moderado |
Eventos cardiovasculares e cerebrovasculares | Consultar nota ᵇ | Baixo |
Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte A diretriz de 2017 da Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) sobre a DRC-DOM faz a seguinte recomendação: Nos pacientes adultos com DRC (categoria de TFG) G3a–G5D que recebem tratamento para redução do fosfato, sugerimos restringir a dose de quelantes de fosfato à base de cálcio (recomendação fraca; evidência de qualidade moderada).
Nota ᵃ População conforme relatada pela diretriz. ᵇ A diretriz relatou desfechos para este resultado de maneira narrativa devido aos resultados inconsistentes entre os estudos. Veja a diretriz para obter mais informações.
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Respostas Clínicas Cochrane
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