Evidência

Tabelas de evidência

This table is a summary of the analysis reported in a guideline (underpinned by a systematic review) that focuses on the above important clinical question.


A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado e a intervenção pode ser mais eficaz/benéfica que a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto, e novas evidências podem mudar esse cenário no futuro.


Population: Pessoas com DRC G3a-G5 ou G5D

Intervention: Concentrações mais baixas de fosfato ou cálcio séricos

Comparison: Concentrações mais altas de fosfato sérico ou cálcio séricos

OutcomeEffectiveness (BMJ rating)?Confidence in evidence (GRADE)?

Fosfato sérico

Mortalidade

Intervenção favorável

Baixo

Declínio na taxa de filtração glomerular (TFG)

Consultar nota ᵃ

Muito baixo

Eventos cardiovasculares e cerebrovasculares

Consultar nota ᵇ

Muito baixo

Cálcio sérico

Mortalidade

Intervenção favorável

Baixo

Eventos cardiovasculares e cerebrovasculares

Intervenção favorável

Baixo

Recommendations as stated in the source guideline

A diretriz de 2017 da Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) sobre a DRC-DOM faz as seguintes recomendações:

  • Nos pacientes com DRC (categoria de TFG) G3a–G5D, os tratamentos da DRC-DOM devem ser baseados em avaliações seriadas dos níveis de fosfato, cálcio e paratormônio (PTH), considerados juntos (não classificada).

  • Nas pessoas com DRC G3a-G5D, sugerimos reduzir os níveis elevados de fosfato para a faixa normal (recomendação fraca; evidência de baixa qualidade).

  • Nos pacientes adultos com DRC G3a–G5D, sugerimos evitar a hipercalcemia (recomendação fraca; evidência de baixa qualidade).

  • Nos pacientes com DRC G3a–G5D, é razoável basear a frequência do monitoramento do cálcio sérico, fosfato e PTH na presença e na magnitude das anormalidades e na taxa de progressão da DRC (não graduada).ᶜ

Note

A diretriz identificou apenas evidências de estudos observacionais para responder a esta questão clínica.

ᵃ Relatado como inconclusivo com base em evidências indiretas de 8 estudos observacionais (N = 3755).

ᵇ Relatado como inconclusivo com base em evidências diretas de 7 estudos observacionais (N = 34231).

ᶜ O grupo das diretrizes também recomendou intervalos de monitoramento razoáveis (não graduada). Veja a diretriz para obter mais informações.

This evidence table is related to the following section/s:

    This table is a summary of the analysis reported in a guideline (underpinned by a systematic review) that focuses on the above important clinical question.


    A confiança na evidência é moderada ou baixa a moderada onde o GRADE foi aplicado e a intervenção pode ser menos eficaz ou provavelmente mais prejudicial que a comparação para os desfechos principais.


    Population: Adultos em pré-diálise ou em diálise com DRC hiperfosfatêmicaᵃ

    Intervention: Quelantes de fosfato que contêm cálcio

    Comparison: Quelantes de fosfato sem cálcio

    OutcomeEffectiveness (BMJ rating)?Confidence in evidence (GRADE)?

    Mortalidade

    Favorece comparação

    Moderado

    Eventos cardiovasculares e cerebrovasculares

    Consultar nota ᵇ

    Baixo

    Recommendations as stated in the source guideline

    A diretriz de 2017 da Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) sobre a DRC-DOM faz a seguinte recomendação:

    Nos pacientes adultos com DRC (categoria de TFG) G3a–G5D que recebem tratamento para redução do fosfato, sugerimos restringir a dose de quelantes de fosfato à base de cálcio (recomendação fraca; evidência de qualidade moderada).

    Note

    ᵃ População conforme relatada pela diretriz.

    ᵇ A diretriz relatou desfechos para este resultado de maneira narrativa devido aos resultados inconsistentes entre os estudos. Veja a diretriz para obter mais informações.

    This evidence table is related to the following section/s:

      Respostas Clínicas Cochrane

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