Caso clínico

Caso clínico

Um homem de 54 anos de idade com história de 10 anos de diabetes e hipertensão, com complicações de retinopatia diabética e neuropatia periférica, se apresenta ao médico da unidade básica de saúde com queixas de fadiga e ganho de peso de 4.5 kg nos últimos 3 meses. Ele nega quaisquer alterações na dieta ou controle glicêmico, mas não declara que tem náuseas intermitentes e anorexia. Ele diz ter percebido que suas pernas estão mais edemaciadas no final do dia, mas que há melhora com elevação e repouso. O exame físico revela um homem obeso com pressão arterial de repouso de 158/92 mmHg. Os únicos achados pertinentes ao exame físico são manchas do tipo "bolas de algodão" e microaneurismas bilateralmente no exame fundoscópico, e edema depressível bilateral nos membros inferiores.

Outras apresentações

A doença apresenta-se de forma insidiosa durante meses com queixas vagas de fadiga, leve redução no apetite e, em estágios mais avançados, náuseas e anorexia. O edema é uma apresentação comum - à medida que a taxa de filtração glomerular diminui, há uma incapacidade de excretar efetivamente sal e água para se permanecer em equilíbrio metabólico com a ingestão alimentar. Além disso, proteinúria com uma diminuição na albumina sérica pode contribuir para o desenvolvimento de edema periférico.[3]

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